沈阳构筑急危重症救治网络呵护百姓健康

数据显示,沈阳市居民人均预期寿命从”十三五”初期的79.87岁提高至80.85岁,婴儿死亡率从3.91‰降低至2.27‰,孕产妇死亡率从9.01/10万降低至7.82/10万,居民健康素养水平从18.0%提高至27.1%……

“以人民健康为中心,针对社会普遍关心的问题精准施策,努力为人民群众提供水平更高、满意度更高的医疗卫生服务。”沈阳市卫生健康委主任苏立明说。

年至年,对于辽宁省沈阳市这个拥有近万人口的东北地区中心城市而言,非比寻常——沈城新冠疫情防控战役,积极应对,收放自如,牢牢掌控战疫主动权。

沈阳市五大急危重症救治网络高效运转,呵护健康,护佑生命,赢得百姓青睐。

苏立明介绍,全市先后建立了小儿气管异物救治中心、危重孕产妇和新生儿救治中心、创伤中心、胸痛中心、脑卒中救治中心五大急危重症救治网络,在创新急诊急救模式、全面推进卒中和胸痛救治体系等领域实现了突破性进展。

沈阳市72岁的李大爷在家中突发意识不清,呼之不应,家属紧急拨打“”,将其送医院。

急诊医生马上评估,初步诊断:急性脑梗死。

“绿色通道”启动,护士全程陪同患者完善相关检查,多学科救治小组进入临战状态。

患者入院30分钟后,溶栓顺利……

李大爷意识逐渐清楚,四肢活动自如,语言交流基本流畅。

在沈阳,这样的镜头屡见不鲜。

这,得力于沈阳市五大急危重症救治中心之一的脑卒中救治中心建设。

脑卒中,是我国致残率和致死率较高的疾病。

苏立明说,迅速建立脑卒中急救网络,对于降低死亡率,遏制高致残率意义重大。

为了让脑卒中病人得到更加连续、优质、方便的医疗服务,沈阳市卫健委始终将其作为卫生事业发展的重要内容加以推进。

通常所说,脑卒中救急治疗的“黄金时间”就是宝贵的3至4小时!

以往,由于百姓知识的淡薄,沈阳市的脑卒中抢救成功率还不算高,尤其是由于各种原因导致的患者高致残率,令人心痛。

其实,沈阳市能医院的并不少,可过去缺乏统一协调,各自为战,抢救效果不甚理想。加上百姓对卒中知识的匮乏,碰上突发情况往往束手无策,耽误了最佳送医时间,患者轻者治疗后致残,重者丢掉性命。

中国卒中中心管理指导委员会副秘书长、医院副院长徐冰对记者说,最大的心愿就是全面建立全市一体化的卒中分级诊疗体系,覆盖万人口,确保百姓的生命和健康安全。

年,这个愿望实现了!

由医院牵头,以42医院成员单位为主的沈阳区域卒中专科联盟诞生,这就是沈阳人常说的“卒中急救地图”。

如今,沈阳“卒中地图”全面绘就,实现了沈阳市基层医疗机构全覆盖!

医院(医院)是国家示范高级卒中中心。

医院坚持院有特色,科有专长的发展思路,马岩院长亲自挂帅,全面加强卒中中心建设,实行全流程信息化管理,依托卒中防治云服务平台,通过“筛查评估系统”、“卒中急救地图”、“急诊绿道系统”和“卒中随访系统”,形成完整的院外、前、中、后闭环管理模式,得到国家脑防委的充分认可和大力推广。

徐冰说,卒中中心实行24小时×7天工作制,年启动绿色通道余次,年静脉溶栓近千例,脑血管造影余例,其中急诊动脉取栓百余例,颈动脉支架60余例。

在全国高级卒中中心综合排名中,医院静脉溶栓技术始终排在前10位。

在这里,除静脉溶栓外,还打造了一支博士硕士组成的一流介入团队,致力于为24小时内大血管急性闭塞的患者进行动脉取栓治疗,使意识不清、肢体瘫痪的危重患者奇迹般地恢复健康。

徐冰说,从当初“摸着石头过河”,到卒中联盟逐渐发展壮大,很有成就感。

年,医院卒中中心牵头启动“辽宁地区基层卒中中心建设推进项目”,对辽沈地区区域卒中中心建设及卒中诊疗质量的提升起到了重要推动作用。

时下,沈阳市年溶栓近例,取栓近例,年CAS余例,CEA余例,动脉瘤介入栓塞约例,显著提升了卒中规范化诊疗水平和患者的预后。

数据显示,沈阳市”脑卒中急救地图“涵盖了沈阳区域内的25家医院,包括国家级卒中中心6家,省级卒中中心19家,沈阳市脑卒中诊疗康复服务体系建设在辽宁省内“一马当先”!

“卒中地图”便捷、高效,通俗实用。

沈城市民通过“卒中地图”APP,就能掌控“卒中”信息:医院拥有溶酸能力、位置在哪、技术如何……一目了然。

“卒中急救地图”是一张救命地图,通过这张地图,形成了卒中1小时黄金救治圈,挽救了卒中患者的生命,让更多的卒中患者回归家庭、回归社会。

56岁的沈阳市民高先生说:“以前发病手忙脚乱,这下好了,再也不必因遇到紧急情况而惊慌失措了。“

医院供图

如果说,“卒中急救地图”,为抢救百姓生命赢得了“黄金时间”,那么,后续的“亡羊补牢”,普及卒中知识,健康宣教,将预防“关口前移”,医院的责任担当。

资料显示,年的脑卒中人口标化患病率为2.32%,推测我国40岁以上人群脑卒中人数为万。

北方地区由于饮食生活习惯的原因,加上不良生活方式的影响,年纪轻轻,患上心脑血管疾病的人口比例呈现大幅上升趋势。

我国每4人中有1人吸烟,每4人中有1人是高血压患者。即便如此,卒中仍是可防的,卒中一级预防是降低卒中发病率的根本措施。

7月28日,徐冰诠释了沈阳市“卒中地图”的全景,尤其是随访中心的设立,为患者扎牢健康生活的篱笆,无异于设置了“前期预警”。

医院专门建立了卒中随访中心,卒中患者入院后,专职科研护士为其进行一对一健康宣教,并通过强大的数据库为患者建立脑卒中随访档案。患者出院后1、3、6、9个月,1年,1年后每半年一次来随访门诊复查。

据了解,随访中心实行各病区高年资主治医门诊随访,随访中心录入数据的工作模式。目前随访中心已随访患者1万余人,规范二级预防,有效降低了卒中的复发率。

年9月4日,中国卒中急救地图“百城百图”建设行动正式启动。

该行动将着力解决我国民众卒中知晓率低、院前急救不到位、急救流程不规范等问题,推动卒中专病分级诊疗,加强院前急救与医疗机构急诊的衔接,打造区域“脑卒中黄金1小时救治圈”。

徐冰说,目前,我国县区级卒中中心达到标准家,覆盖率仅为21%,距《脑卒中综合防治工作方案》中要求的覆盖60%以上县(市)的目标还有很大差距,这些都在督促我们与时俱进,只争朝夕。

护佑百姓健康,涵盖着人的全生命周期。

谁都清楚,在人生链条的第一环节,蕴含着高危风险。

从7年前走医院院长伊始,每一天,对于孙晓来说,都倍感压力“山大”。

作为沈阳市五大急诊急救中心之一,这里也是沈阳市危重孕产妇及新生儿抢救中心,承担着沈阳地区危重孕产妇及新生儿的救治任务。

“每天处于高度紧张之中,绝不允许自己有一丝一毫的懈怠,这已然成了工作常态。”孙晓说。

沈阳市危重孕产妇及新生儿抢救中心,有10个产科病房,一个新生儿病房(NICU)。

经过无数次的团队建设,这里的危重孕产妇及新生儿抢救能力大幅度提升,紧急剖宫产平均时间15分钟,最短7分钟!

近5年来,医院共收治急危重孕产妇人,新生儿人,抢救危重孕产妇人,新生儿人。

年10月29日,双胞胎产妇小娜出现了分娩征兆,被送进医院分娩室待产。

这是小娜第二次做母亲。她和家人都期待着早点儿迎接这两个家庭新成员。

经过产妇的努力和医护人员的帮助,两个宝宝顺利降生。可是,产妇却出现了子宫收缩不良、产后出血的紧急状况,出血量峰值达4毫升!

情况危急!

医院产科团队立即启动危重孕产妇抢救预案,产科学科带头人王煜主任带领产科抢救小组迅即抢救……

按摩子宫、宫腔球囊填塞止血、输血、抗休克治疗等一系列操作有条不紊的进行。同时,麻醉科、检验科等多科室协同作战。

在保守治疗无效的情况下,王煜主任为产妇成功实施了改良的B-Lynch缝合及子宫动脉结扎术。

经过2个多小时紧张的抢救,出血止住了、子宫收缩良好,产妇生命体征平稳。

“谢谢!谢谢你们!”产妇家人紧紧握着医护人员的手不肯松开。

在新生儿病房,一个个晶莹剔透的保温箱,每一个保温箱内都有一个刚刚诞生的小生命,

这些小宝宝还来不及和爸爸妈妈见上一面,每时每刻都在与死神抗争。

在这里,危重症新生儿、早产儿、极低体重儿,每一个弱小的小生命都在经历着生与死的考验。

李文杰,医院新生儿科主任、主任医师。全国新生儿窒息复苏项目优秀省级师资,医院省级复评专家。李文杰是医院重症监护室的创始人,她率领的新生儿团队救治的早产儿最低孕周为23周,最低体重为克,这在国内处于先进水平。每年收治高危新生儿千余例,这是李文杰团队的工作量。

一天深夜,电话铃声将熟睡中的李文杰惊醒,一位25周孕妇马上要早产。李医院,这时是凌晨三点。

早产儿超低体重,极其危重,呼吸窘迫综合征并发肺出血,不能吸吮,不能排尿,不能自主呼吸,生命危在旦夕。患儿体重仅有克,手指几乎跟火柴棍一样细,周身皮肤呈果冻状,这样的患儿还有存活的可能吗?

李文杰迅速指挥医护人员进入抢救状态——清理呼吸道,气管插管,建立静脉通路,连接呼吸机……此时,每一分、每一秒都显得那么弥足珍贵……

72小时过去了,尽管孩子尚无法脱离呼吸机,但是这个顽强的小生命却成功闯过了一道道难关,医院陪伴了三天三夜!

生命的悸动从未因命运的阻挠而停滞,经过近3个月的精心救治和护理,小宝宝终于转危为安,体重长到了2克!孩子出院那天,整个病房像过节一样,每个医护人员的脸上都挂着灿烂的笑容……

孙晓说,沈阳市每年出生新生儿在6万人左右,在医院出生的占1/3至1/4。

事实上,光凭“一己之力”,解决不了问题,强化基层医技人员的培训,让先进的医疗抢救技术医院,才能更好地保证全市妇幼指标的大幅度提高。

孙晓说,医院牵头组建了沈阳市妇产专科联盟,有22家基层医疗单位加入,医院模拟实训中心参加实训,模拟人按照程序设定可以表现出各种生命体征和分娩过程,尤其能模拟危重孕产妇的多种突发情况。到现在,已有多名基层医护人员经过实训。这种实训方医院的实战急救能力。

医院供图

有耕耘,就有收获。

近年来,沈阳地区危重孕产妇和危重新生儿抢救中心已达27个。各级危重孕产妇抢救中心针对孕产妇常见高危因素如产后出血、羊水栓塞、子痫等制定了抢救应急预案,建立和完善抢救程序和规范,畅通绿色通道。

孕产妇死亡率和婴儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经济发展的主要指标。

年,沈阳市孕产妇死亡率降至7.82/10万,婴儿死亡率降至2.27‰,实现了国家、省和市妇女儿童发展规划终期目标要求。

急诊,是患者在生命危急时的第一道,也是最重要的一道防线,是跨越生与死的主战场,是衡量一个地区医疗综合诊疗水平的标尺。

在苏立明看来,沈阳市作为向国际化大都市迈进中的城市,加强急诊急救体系建设对保护人民群众生命安全具有极其重要的意义,一切都要以国际一流水准对标发展。

早在几年前,沈阳市卫健委审时度势,做出了"三个年"建设的工作部署,尤其强调进一步加强急诊急救体系建设。

在沈医院——沈阳市创伤救治中心,对标国际的理念得到了全新的展现。以往,沈阳市西部区域,医疗资源较为单薄,抢救能力与国际标准差距明显。

年10月24日,沈阳医学院附属中心医综合改造后的急诊科焕然一新,正式开诊。改造后的急诊科总面积约㎡,实现了从急诊室到急诊医学中心的跨越。此次升级改造按照国际先进的德国急诊急救理念设计,一切为抢救生命赢得时间创造条件。充分利用每一寸空间,成达成集约化、一体化、标准化、数字化、现代化、人文化的新急诊,引领了国内急诊急救体系建设的新方向。

沈医院供图

改造后的急诊科设置了""救护车独立入口,急诊通道人车分离,救护车直接开进急救复苏单元。

""医院急救复苏单元医护人员通过信息化系统无缝对接,医院前即掌握第一手病情资料,救护车开进急救室可迅即开展救治。

这种"一体化创伤复苏单元",为抢救生命创造了最大希望。

通俗说,新建的复苏单元是目前国内最大的"一体化创伤急救复苏单元",是各种医疗设备"重武器"的集中配置地,采取层流净化设计,患者进入复苏单元,无需移动,“一站式”完成CT、DR、彩超、检验等辅助检查及心肺复苏、创伤处置等快速急救治疗,为缩短检查时间,实施快速抢救提供了国内先进范例。

沈医院供图

密切衔接,把抢救每个环节时间精确到分秒!

急诊科就是要突出一个“快”字!

尽管为了排查新冠患者,之前的排查步骤增加了,但是诊治速度却比以前更快了!

沈医院急诊科主任张春阳说,对于需要走“绿色通道”的患者,急诊科会在单子上标注“快速排查”的醒目标识,这样在抽血、放射线等各个环节都会优先处置“特殊符号”患者,包括诊断的大夫,一看到此标识,不用等影像学片子出来,在电脑影像上就能初步判断是否“疑似”,一个电话,急诊科就可以进行下一步处理。整套流程下来,提速至少半小时以上。

沈阳市五大急危重症救治中心的高效运行,完美体现了这一为民服务宗旨。

急性心肌梗死以发病急,死亡率高成为国民健康的“头号杀手”,包括心梗在内的急性冠脉综合征,更是高居致命胸痛的病因首位。

“时间就是心肌,时间就是生命”!

无疑,建立沈阳市胸痛中心可以使患者得到最快速和最精准的治疗。

事实是,沈阳市有8家医院的胸痛中心通过了国家胸痛中心的认证,医院、沈医院·医院、医院、医院、中国医院、中国医院、沈医院医院。

年8月19日,沈医院牵头成立了沈阳市胸痛救治联盟,经过三批次建设,成员单位增至24家,基本实现市区和县域的全覆盖。

去年10月至12月,沈阳市卫生健康委组织专家制定并逐步细化了《沈阳市胸痛中心建设与管理考核细则》,对胸痛联盟成员单位进行了统一督导,促进胸痛联盟心血管疾病救治能力进一步提升,明显缩短了对急性心肌梗死患者的再灌注救治时间,提升了胸痛联盟的内涵建设。

事实上,胸痛中心为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供了快速的诊疗通道。

数据显示,今年上半年,胸痛联盟24家成员单位开展冠脉造影术例数同比增长19.5%;PCI(经皮冠状动脉介入治疗)例数同比增长14%。

首份心电图至开始溶栓时间平均值同比缩短近20%;D-to-B(冠脉血管开通)时间平均值同比缩短近16%。

沈医院胸痛医院首批国家级胸痛中心。

据了解,医院就诊于门、急诊的急性胸痛患者首份心电图时间从建设初期的13.39分钟到现在的5.13分钟;肌钙蛋白检测时间从76.64分钟到现在的12.9分钟;急诊术前谈话时间从近半小时到平均11分钟......

为了缩短门球时间,医护人员不放过每一个细节,经过10个月的持续改进,门球时间从.33分钟缩短到62.57分钟,最短的门球时间31分钟!

胸痛中心是急性胸痛患者救治的“高速路”,对胸痛患者来说,及时就诊与有效治疗至关重要。

年11月,医院正式授牌“国际级胸痛中心”,胸痛中心“门球时间”平均75分钟,手术量明显增加,急性心梗死亡率在1%以下。

医院供图

此外,医院还组建了辽宁省首个快速反应小组(RRT),由重症、心内、呼吸、麻醉、急诊组成的医护团队,平均三分钟赶到重患者身旁,抢救成功率85%,最大程度地保证了患者生命安全,减轻其经济负担,被誉为“医院内的”、“移动的ICU”。

沈阳市五大急危重症救治中心的高效运行,完美体现了这一为民服务宗旨。

医院是首家在沈阳地区启动免费院前急救医院,这里也是沈阳市危重新生儿救治中心天,24小时待命!

运转涉及沈阳市内及周边地区所有基层医疗机构。

急救车边运送、边抢救、边监护,医院NICU救治。

除了转运危重新生儿,医院请求,参与高危孕产妇(如早产、糖尿病、妊高症、前置胎盘等)分娩时危重新生儿的“保胎”紧急抢救工作,确保抢救成功率的同时,有效降低新生儿致残率和病死率。

中心设立急救转运专用电话,配备了2台急救车及车载急救设备和药品。搭建了一支具有丰富经验的新生儿急救专业队伍。

一次,医院转运来一名体重仅有克的超低出生体重患儿,面色青紫,为呼吸窘迫综合症并存在严重的感染。

产妇孕5产1,这个孩子对家庭而言是全部的希望。患儿实在是太微弱了!手指几乎和火柴棍一样纤细,周身的皮肤呈果冻样,皮肤之薄,细细的血管清晰可见。医护人员承载着巨大的压力和考验。

时间就是生命,早一秒抢救,就多一份希望。

清理呼吸道,气管插管,连接呼吸机,PICC置管建立静脉通路......72小时过去了,孩子的生命体征恢复正常。经过98天的精心救治和护理,“袖珍宝宝”顽强的存活下来,医护人员又创造了一个生命奇迹!

医院院长宋平说,转运危重新生儿患者,责任很大,医院转运,不但辛苦,还要承担高危风险。

“由于拥有了一支善打硬仗的优秀团队,极大地提升了沈阳地区危重新生儿抢救成功率,医院在危重新生儿急救方面的专业优势。”

数据显示,中心转运危重新生儿从年的余例/年,增加至现在-例/年,技术水平达辽宁省内一流,抢救成功率达98.8%以上。

时下,转运半径以医院为中心,扩展到公里,辐射到辽宁省内的辽阳、阜新、铁岭、抚顺、本溪、盘锦、营口等地。

“创造生命奇迹,奉献爱心无限”。这是患儿家属送来的一面锦旗。

这里,不仅饱含了无尽的谢意,更表达出患儿家属对医院医护人员工作的高度认可。

气管、支气管异物是小儿耳鼻喉科最常见急重症之一,常发生于5岁以下儿童,3岁以下最多。气管、支气管异物如不及时诊治,预后严重,晚期由于合并心衰、气胸及脑血氧等严重并发症,可发生危险或引起死亡。

医院供图

小儿气管异物的死亡率高达1.28%,国外调查显示1岁以内意外死亡的患儿中40%系呼吸道异物所致。

医院小儿气道异物救治中心组成专业救治团队,引进高精尖设备,建立规范流程,开放“绿色通道”,为小儿气管、支气管异物患儿打造了一条“黄金”抢救通道。

小儿气道异物急救专项电话直接由气道异物诊疗中心医生接听,采取“谁值班谁接听、谁接听谁负责”的方式,真正实现了第一时间患者家属与接诊医生的无缝对接。

苏立明说,随着沈阳市五大急危重症救治中心建设的层层深入,将通过建立区域协同急诊急救网络体系,进一步优化救治流程,为患者提供更加快速、优质的诊疗服务,赢得“黄金抢救时间”,打通生命的“高速公路”,全面提升急诊急救能力,为人民群众筑牢生命健康保障的防线。

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