麻醉中级考点30网络版33页

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为大家整理本 　　Ⅰ级（轻度）FEV1≥80%预计值 　　Ⅱ级（中度）50%≤FEV%预计值4i8s9CK9

心脏的电活动静息电位：细胞内K+外流(t9m(_+}9m)?4U/q:M动作电位:心室肌细胞：0期——Na+大量内流1期——短暂的K+外流-i8O*

1R)

0{+j8O3期——Ca2+内流停止，K+外流增强#M3T4

*M1_3x4期——肌细胞膜上Na+-K+泵活动增强和N+-Ca2+交换作用，使Na+.Ca2+内流的排出膜外，外流的K+回收到细胞内。0y,I+g6{#?\\o窦房结和房室交界细胞的动作电位特点是0期除极速度慢，幅度低，无明显的1期和2期。0期除极主要由Ca2+通道开放，Ca2+内流引起。3期复极主要是K+通道开放，K+外流所致。其4期膜电位不稳定，可自动除极化，形成自律性。

高密度影一般是脑出血低密度影一般是脑梗脑梗死低密度周围有模糊效应

恶性胶质瘤常见于低密度，增强扫描环状增强，周围有环状增强。

脑挫裂伤表现为边界清楚的大片低密度脑水肿区中，有多发高密度小出血灶，

同侧脑室常受压变窄和移位。

胃溃疡好发于：胃小弯1

4Hv};

-A;o!`#]#I十二指肠溃疡好发：于十二指肠球部前、后壁。胃癌好发于：胃窦部胃急性穿孔：前臂p#Q3V/VWx.M!v-j胃急性出血：后壁区分胃幽门和十二指肠的解剖标志是幽门前静脉

机体排钾主要是靠肾小管分泌，不是肾小球滤过

氧合指数=PaO2/FiO2mmHg正常值氧合指数-mmHg急性肺损伤时氧合指数≤mmHg_0?N-T/i%ccARDS氧合指数≤mmHg通气功能监测指标1是通气不足引起B3H/XZ+Z呼气末二氧化碳分压6F(p;he%U2?9L5f)p动脉血二氧化碳分压动态肺容量*w-O0

.k/s(R*e*b,

静态肺容量闭合容量,w3~*

(I0

D4OI无效腔率

通气不足会引起低氧血症和二氧化碳升高，换气障碍一般不引起二氧化碳升高Nu-F:G0m(o换气功能监测指标,c7Y换气功能障碍引起I,^)G7q1r~肺泡-动脉氧分压差、肺内分流量、氧合指数、脉搏血氧饱和度

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脉压差大的，都是没有限制的，高排的相关。小的，都被限制了。低排的相关。*n-hh1z/s+J2W2d勿喷，自己感觉好记就行。窗体顶端

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奥湿克含有双氯酚酸钠和米索前列醇

二氯酚酸会增加血小板聚集时间和延长出血时间，米索前列醇会引起妇女子宫收缩和出血。因此，充血性心力衰竭、孕妇患者禁用奥湿克。

喉上神经内支感觉呛咳\\%J.J7Q*ai:x7_外支运动低音)ye+z,`*o?+Cd1C喉返神经单侧嘶哑双侧失音呼吸困难

体液占人体体重的60%细胞内液占40%细胞外液20%其中血浆5%组织间液15%

进门压力大，总共拿了60个鸡蛋，其中白色的鸡蛋有30个

肝硬化计划血色素80总蛋60白蛋30

人体禁食多长时间后肝糖原可以耗尽——24小时

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，一二三岁，走跳跑!

肝移植——谢谢！一个终末期，才明白题干问的也是移植前的，我理解成移植后了

阿托品试验用于窦房结功能测定:如窦性心律不能增快到90次/分和(或)出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性;如窦性心律大于90次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进所致。

三角肌皮肤皱褶厚度——脂肪4p8J4h+f%AV7}上臂周___骨骼肌量血清白蛋白——蛋白质

瞳孔对光反射视神经-----动眼神经#v;N0U/f0o5^\\d角膜反射。三叉神经----面神经+P:U3u2ui眼心反射。三叉神经----迷走神经

轻保重补不轻不重胃大切

用药总结：缓解支气管哮喘发作的首选药物是支气管扩张药；控制支气管哮喘最有效的药物是糖皮质激素；主要用于预防支气管哮喘的药物是色甘酸钠窗体底端

氨茶碱的疗效与其血药浓度有关，最佳治疗血浆茶碱浓度为10～20mg/L。

放胸水和尿液一次不超过ml，腹水0ml

低血压还不至于脑死亡，更不可能脑水肿。做过麻醉的都知道，老年病人+术中低血压＝术后极容易脑梗。所以老年病人术中一定要维持好血压，防止脑梗！

下肢是指人体腹部以下部分。包括臀部、会阴部、股部、膝部、小腿部和足部

可以这样记:高，出，心，头！

氧摄取率（O2ER）=氧耗（VO2）/氧供（DO2），发热时耗氧量增加，分子增大分母不变，所以比值增加。

A特异感觉--大脑皮层B随意运动--基底神经节#T,i5PI,o.W-pqC睡眠--脑干尾端2w+}4R#N,K,MD内分泌调节--下丘脑E内脏活动调节--脊髓、脑干、下丘脑和大脑边缘

甲比酮：测定垂体ACTH储备功能的方法ACTH兴奋试验：肾上腺皮质功能减退.r79M:I6~6As9ETRH兴奋试验：垂体TSH储备功能%Qgc3LC,ZMy2H)d

%B葡萄糖-胰岛素释放试验：B细胞功能

帮助记忆二尖瓣狭窄2个24CM2二分之一狭窄一半就出现症状主动脉瓣狭窄有三横3CM2三分之一狭窄出现症状

一半一半定律：（戈草定律）6DK6a#y-a5r~*O9F二尖瓣：二—2，正常：2×2=4。狭窄，开始有症状：1/2即2cm2，重度则再一半：1/2即1cm2主动脉瓣：三横—3，正常：3。狭窄，开始有症状：1/2即1.5cm2，重度则再一半：1/2即0.7cm2

三尖瓣闭锁如果还能存活肯定是合并心脏的其他畸形让血液可以绕过三尖瓣进入肺循环1LR7S5L:G5}这个在临床是非常常见的![1G;s[H#w+r6E上帝关了一个门必须给心脏开一个窗所以三尖瓣闭锁又长期存活的做心超是肯定有别的畸形

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稽留热常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；弛张热常见于败血症和重症肺结核等；间歇热常见于疟疾、急性肾孟肾炎等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。

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肝静脉压力（5-9）略低于中心静脉（6-12），门静脉压力（13-24）是中心静脉（6-12）的两倍

2个月内心衰不宜行择期手术

自身免疫性疾病：7Gu1Z8}+I2X,V!C9g#u1.重症肌无力2.弥漫或毒性甲状腺肿3.雷诺综合征4.1型糖尿病5.ADDISON病6.强直性脊柱炎.Bn,E+l3C!V7%I7、系统性红斑狼疮吧SLE8.类风湿关节炎

自身免疫性疾病记忆总结：一型糖尿和紫癜雷诺无力类风关桥本弥漫统红斑5强硬阿狄自身免

急性胰腺炎首先激活胰蛋白酶原----自身消化磷脂酶A----引起胰腺坏死弹性硬蛋白酶----胰血管受损、破裂、出血与坏死1y#w2J5u)i\\F2s胰血管舒缓素----血管扩张，并增加血管通透性、液化作用

糖尿病肾病：：弥漫性肾小球硬化最常见，结节性具有高度特异性，还有渗出性病变

气道慢性炎症是病理变化（本质）气道高反应是病理生理变化

动脉粥样硬化的主要易患因素简记：主要易患因素多大男女两血两糖一口烟

动脉粥样硬化的次要危险因素包括:肥胖，脑，饮食+遗传A

低分子肝素属于抗凝血酶Ⅲ依赖性凝血酶抑制剂，是抗凝类药物，无抗血小板作用。

感染性心内膜炎引起急性二尖瓣和急性主动脉瓣关闭不全，其余心瓣膜病都由风心病引起

二尖瓣关闭不全二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。6B!u!A*s%_3

e((dr/^.I7f3Z!c!ty9U)p+a:c#x}7v肺动脉瓣狭窄肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。5Z7E(t.w8杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。3M3k]8T7k-N/D+U0r#A1Y-U/i(x-v_0I4M2]*f-c\\^肺动脉瓣相对性关闭不全1zTE/{*D+Z_肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。b/Z/_9D3t2k-c*R柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。三尖瓣相对性关闭不全三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。1y:e;mL9X/`-F多数相对关不全，极少数为器质性。)Y(B7U3N3E-B!e#s房间隔缺损房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。+h*q

/B+x![缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。7f)q,A-Ii7b;u.Q:z-ZY4o/X)o/Z0L,R室间隔缺损室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。Z.c+JV-e,L+S响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。\\R6B,[)O;q*})g!L:n:B,q+X1Z-N!w7V.X9C.xG%L5A#Q9

室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤，房间隔缺损的为胸骨左缘第二、三肋间吹风样收缩期杂音不伴震颤，/G0r7_0A\\H4z动脉导管未闭的杂音是胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音。

非ST段抬高型ACS不溶栓：可用阿司匹林、肝素、硝酸甘油和β受体阻滞剂治疗ST段抬高型ACS首选急诊PCI：1静脉溶栓2.急诊PTCA3.急诊冠脉旁路移植术

肺动脉压力实际上几乎所有结构性心脏病的共同禁忌症目前已知的药物和手术方式都不能解决高肺动脉压力所带来的问题

正常：15分轻度昏迷：12-14分:_9F)c+t0IF]中度昏迷：9-11分q4u(]y9?1D8s!v2重度昏迷：8分以下（3-8分）预后极差：4-7分

主动脉瓣呼吸困难需要加上三个字劳力性呼吸困难晕厥心绞痛二尖瓣狭窄呼吸困难咯血声嘶

高渗性非酮症高血糖昏迷（HONK）→救治关键：尽快补充水分，纠正脱水→等渗电解质+胰岛素酮症酸中毒（DKA）→救治关键：抗感染+碳酸氢钠+胰岛素

前间壁心肌梗死的异常心电图出现在V1、V2、V3前壁心肌梗死的异常心电图出现在V3、V4、V5广泛前壁心肌梗死的异常心电图出现在V1、V2、V3V4、V55K%m4he*E(oJ+T-I4y\\y侧壁心肌梗死的异常心电图出现在I、aVL、V6下壁心肌梗死的异常心电图出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF

系统性红斑狼疮SLE神经病变可表现为癫痫持续状态

抗核抗体：用来筛选0~5V-c1QfY*bSLE血红蛋白下降（溶血性贫血）、白细胞和血小板减少ds-DNA:用来评估病情避免过劳避免日晒，营养及维生素补充抗SM抗体：特异性最高阳性率占30％抗Sm抗体阴性也不能排除红斑狼疮

传染病流行过程中的3个基本条件：传染源，传播途径，人群易感性及免疫力传染病的基本特征：病原体，传染性，有流行病学特征，有感染后免疫

提前出现P波，P-R为0.16秒，QRS形态正常_____房性早搏提早小现P波，形态与窦性P波略异，其后无相关QRS波_____房早未下传

提早出现P波，在avR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置，P-R0.12秒，QRS形态正常_____交界性早搏

提早出现QRS波，宽0.14秒，其前无相关P波，代偿间期完全_____室性早搏

室性早搏心电图特点为：QRS波提前出现，其前无P波，形态宽大畸形，T波与主波方向相反，

时间多0.12s以上，其后有完全代偿间期。

恶性肿瘤来自上皮组织者称为癌;来源于间叶组织者称为肉瘤；胚胎性肿瘤常称为母细胞瘤。

潜在性缺铁期（体内贮存铁耗尽（ID））是指_____:血清铁蛋白12ug/L，血清铁及Hb正常缺铁性红细胞生成期（IDE）是指:血清铁蛋白12ug/L，铁蛋白饱和度15%,fephb=4.5ug/gHb,

Hb≥g/L缺铁性贫血阶段（IDA）是指:血清铁蛋白12ug／l，转铁蛋白饱和度15%,fephb=4.5ug/gHb,

Hbg/L(女性llOg/L)

吉兰一巴雷综合征_____:脑脊液白细胞数3×/L，蛋白质2.20g/L面神经炎_____:脑脊液白细胞数4×/L，蛋白质0.40g/L急性脊髓炎_____:脑脊液白细胞数4×/L，蛋白质0.40g/L脊髓压迫症_____:脑脊液白细胞数5×/L，蛋白质12.0g/L

急性脊髓炎、面神经炎，脑脊液正常；格林巴利综合症一种急性起病,以神经根、

外周神经损害为主脑脊液蛋白-细胞分离，即蛋白高而细胞正常；

但蛋白特别高的见于脊髓压迫症造成的椎管堵塞。

脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别：有无神经系统定位体征脑出血：偏瘫、失语等局灶症状蛛网膜下腔出血：脑膜刺激征，无局灶体征

1：多发性硬化：视神经和脊髓受损8

妊娠期高血压蛋白尿（-）或微量，无水肿，子痫前期蛋白尿大于等于mg每天，

出现水肿或其他症状!EF4n!M5`5T1vh4n\\J

由多种原因引起的血糖浓度低于正常的综合征,且以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现,其典型临床表现称为Whipple三联征.----胰岛素瘤表现.

补充室间隔缺损分型-X#D4e/

前骑球，后骨膜。5m{0K,N4Y男性前尿道损伤多发生于球部，大多与会阴部骑跨伤有关。+o2x#[1S\\u;q)~2L6f男性后尿道损伤多发生于膜部和前列腺部，多与骨盆骨折有关

腐臭味——口中出气臭秽，有腐败味，多为口腔疾病引起，咽喉发炎、牙周溢脓、口腔溃疡、龋齿的龋洞中有食物残渣发酵等，均可出现这种气味。此外，消化道溃疡的病人有时也会出现口气腐臭。酸馊味——呼出的气味有酸臭味，多见于进食过多引起的消化不良。3

GDM（妊娠期糖尿病IGR（葡萄糖调节受损）:X,N7k:d3fEXIFG（空腹血糖调节受损）IGT（糖耐量减低FPG（空腹血糖

高血压是脑出血最常见原因，动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见原因。

尿素氮测定记忆法：如果你看到这个帖子，我相信你从此之后肯定会把这个问题深深地刻在脑子里，永远都不会忘记：BUN（尿素氮）7f.?3`%S!?肾功能不全代偿期：＜9/z(f:o4M5n肾功能完全失代偿：9—20肾功能衰竭期：20—28!v.d4O)G)~8L#]%t尿毒症期：＞28.69c3El4W/ce/~3M简记方法：8d9H*V.v1^5D*y*x%A“尿素氮”三个字中：“尿”是7画；“素”是10画；“氮”是12画故而：

肾功能正常：撒的是“尿”7画2.86—7.14肾功能不全代偿期：撒的还是“尿”7画＜91w.n`!g\\j#v0x-Q8^7j#L肾功能不全失代偿：撒的就是“尿素”了17画9—20肾功能衰竭期：撒的就没尿了剩“素氮”了22画20—28尿毒症期：肯定得测“尿素氮”了29画＞28.6

轻度烧伤：II°烧伤面积9%以下中度烧伤：II°烧伤面积10%~29%；或III°烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30~49%；或III°烧伤面积10%~19%；或II°、III°烧伤面积虽不到上述百分

比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或III°烧伤20%以上；或已有严重并发症。

髓内：来自中枢，当然自上而下。.AK)H-B1r4I3x#^髓外：肯定是外周，自然由下而上，运动在哪一侧就是那一侧，重要的还是运动肌力。

一级干预为饮食运动干预，二级干预为药物干预

1型糖尿病是自身免疫性疾病2型糖尿病是内分泌代谢异常疾病

呼吸管理中枢—脑桥和延髓呼吸节律中枢:延髓呼吸调整中枢:脑桥上部

真Y全假内夹t中

甲肝2-6周乙肝28-天丙肝2-26周9k+Q%y戊肝10-70日

总结：肾衰，低NA,CL,CA，高K,MG,P*k*Q2k肝障碍：低NA,K,CL,MG,CA,可高K

氯化钠：所以他们是夫妻，永远在一起，一起高，一起低。钙和镁：也是好兄弟，荣则荣，耻则耻

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这是个老知识点了，我所见过的90%文献都是说的两岁达到成人水平。

很多药物使用都是区分两岁以下和两岁以上，也是有这个因素

按体表面积算，肾小球滤过率低，一岁左右达成人水平，但肾功能在2岁以后才完全发育成熟。

重症肌无力：传递功能障碍是机制，受体的自身免疫是病因。

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终止室速既往常用利多卡因但效果欠佳剂量大时易出现消化道和神经系统不良反应加重心功能不全现多选用胺碘酮注射，但心梗导致的室速首选还是利多，如反复室速可用胺碘酮、

?轻度低钠血症：血Na+：-mmol/L

?中度低钠血症：血Na+：-mmol/L

?重度低钠血症：血Na+：＜mmol/L

?高钠血症：mmol/L

全麻下，成人需要氧3-4ml/kg*min,儿童7-9ml/kg*min（简单记为全麻需氧为38）

一次正常的呼气后，肺内残余的气体量称之为功能残气量；一次用力呼气后，肺内残余的气体量称之为残气量；两者之差为补呼气量。因此功能残气量由补呼气量和残气量构成。

氧离曲线左移：PH升高，体温降低，PCO2降低，DPG降低，ATP减少,氧离曲线右移：PH降低，体温升高，PCO2升高，DPG升高，ATP增加

男左女右，左为大。-`p+z-h;m;`x8Q男人碱性女人酸性：女人爱争，争分吃醋，事事要强，所以上升，除了酸。男人则正好相反。互相补充，相得益彰。

周围型肺癌的X线可表现力圆形阴影，分叶状，偏心、空洞。*H7S(}/

支扩：轨道证，卷毛状大叶性肺炎：肺叶肺段实变影5t\\b2E/A6f3g支原体肺炎：节段性斑片状模糊影克雷白杆菌肺炎：叶间隙呈弧形下坠。有多发性蜂窝状脓肿-q1O2q(p%e金葡菌性肺炎：阴影多变，易变和液气囊腔7a%];o7x3P*n肺脓肿：液平面的脓腔带液平面的薄壁空洞原发性肺结核：哑铃状阴影血型播散型肺结核：粟粒状结节阴影浸润型肺结核：云雾状改变.Bx-B6o:S,F慢性纤维空洞型肺结核：厚壁空洞，垂柳征?7^:f!b)G1Q;S6[6j干酪性肺结核：虫蚀样空洞，无壁空洞;

语颤增强：变实梗死空洞语颤减弱：气多水多厚了堵了

血性胸水呈洗肉水样或静脉血样，多见于肿瘤、结核和肺栓塞。乳状胸水多为乳糜胸。巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。黑色胸水可能为曲霉感染。黄绿色胸水见于类风湿关节炎。厌氧菌感染胸水常有臭味

异烟肼抑制DNA合成全杀副周围神经炎，偶有肝功能损害利福平抑制RNA合成全杀副肝功能损害，过敏反应X:D\\L#f!yE.[%f吡嗪酰胺吡嗪酸抑菌细胞内酸半杀副肝功能损害高尿酸关节痛乙胺丁醇抑制RNA合成抑菌副球后视神经炎、链霉素抑制细菌蛋白质合成细胞外碱半杀副听力障碍肾功能损害眩晕巧记：异周乙后链听力一周以后练听力，利比伤肝不吃海鲜

肺炎链球菌铁锈色痰9i1a7i,K:z;Z(d葡萄球菌大量黄色粘稠或脓血痰肺炎克雷伯杆菌砖红色胶冻痰、/z2Q-Q0j9i(

3J2x肺炎支原体肺炎少量粘液痰、刺激性咳嗽、军团菌肺炎少量粘液痰或脓痰、血痰绿脓杆菌肺炎绿色脓痰

亚急性多发生在器质病变的瓣膜上，主要累积二尖瓣和主动脉瓣，栓塞晚，b/W,t8l#急性多发生在正常瓣膜上，主要累积主动脉瓣，栓塞早

二狭咯血主狭晕，交替高心和冠心，主不全的内容多，双毛水冲枪击音。

感染性心内膜炎赘生物易脱落，感染性心内膜炎最常见于主动脉瓣二尖瓣关闭不全

肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降如应用B受体阻滞剂时，流出道梗阻减轻，杂音因而减弱。扩张型心肌病心界向左下及双侧扩大，心胸比＞0.5，心室收缩功能减低，晚期出现心律失常和充血性心力衰竭。

冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者，球囊成形术后14天、冠脉内植入裸金属支架30～45天、药物洗脱支架1年后行择期手术较为安全。围术期评估出血和血栓的相对风险，可持续使用阿司匹林，噻吩吡啶建议停药，改为低分子肝素。

左想快赚前\\。右想慢下传(v3

左冠--快速性心律失常--前壁心梗；右冠--缓慢性心律失常--下壁心梗

变异性心绞痛，ST段上抬，属于不稳定型

发作时心电图ST段压低是稳定性心绞痛的表现

AMI心电图定位诊断：f%P2c.r!~:U!a6o7H6h4p前间壁V1V2V3局限前壁V3V4V54M6I#j.B\\s:E前侧壁V5V6V7+Ⅰ、AVL6U;t)H4p)`#M广泛前壁V1V2V3V4V5/Q*N7S_0I4o下间壁V1V2V3+Ⅱ、Ⅲ、AVF下侧壁V5V6V7+Ⅱ、Ⅲ、AVF正后壁V7V87z\\[u-ua)B9h高侧壁Ⅰ、AVL、V8

高动力循环状态--------贫血、甲亢、动静脉瘘、妊娠、脚气病、肺心病、肝硬化、类癌综合征、急性肾炎

右心衰-------最早体征：肝大、压痛。///0特异性体征：肝颈静脉回流征阳性。////2k!B.S8c%W.典型体征：低垂性水肿////晚期体征：腹水。

依赖升高的左室充盈压来维持心排血量的阻塞性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻的患者不宜应用强效血管扩张剂。

食管二维超声心动图(TEE)，图像是黑白的，二维超声只能反映心脏结构和功能，可以通过心脏功能异常间接反映心肌缺血，但不能反应心肌的血流。（最早、最敏感的体征是食管二维超声心动图(TEE)。冠脉血流下降25%时，可引起区域性室壁运动异常，TEE即可检出，）

原来心梗首选正性肌力药的梗在这个题上。区别毛花苷和多巴酚丁胺。

洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用

NO是舒血管因子，因该是使NO增多，不是减少

心衰时减轻心脏负荷的措施包括休息和镇静剂，但不强调完全卧床休息，因为绝对卧床易致静脉血栓形成，肺栓塞及直立性低血压。

心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括：不稳定冠脉综合征（近期心梗，有严重心肌缺血危险，不稳定或严重心绞痛）；失代偿充血性心衰；显著心律失常（严重的传导阻滞，有症状的室性心律失常，未控制心室率的室上性心律失常），严重瓣膜病（严重的主动脉瓣狭窄和有症状的二尖瓣狭窄）。心脏病患者行非心脏手术时患者的中危因素包括：轻度心绞痛、心梗超过30天、代偿性心力衰竭或心衰史、糖尿病、肾功能不全（肌酐＞2mg/ml）。心脏病患者行非心脏手术时患者的低危因素包括：＞70岁、心电图异常（如ST-T改变）、非窦性心律(如房颤）、脑血管意外史、未控制高血压。心脏病患者所行非心脏手术的高危手术包括：急诊大手术，特别是高龄患者；主动脉或大血管手术；外周血管手术；长时间有大量液体转移和或血液丢失手术。中危手术包括胸腹腔手术、前列腺手术、头颈部手术、颈动脉内膜剥脱术、骨科手术。低危手术包括：内镜手术、表浅手术、白内障手木、乳腺手术。

二尖瓣在舒张期开放,收缩期关闭.所以狭窄是发生在舒张期杂音,关闭不全是收缩期杂音

心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音--------二尖瓣听诊区狭窄-I4T\\I-{;j:W胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音------------主动脉瓣第二听诊区狭窄

梨形心二尖瓣狭窄

球形心二尖瓣关闭不全%X2H2U5k6fI0

普大型心扩张性心肌病靴形心主动脉瓣关闭不全法洛四联症

法洛四联症和室间隔缺损鉴别法四右向左分流肺血管影正常或减少室缺早期左向右分流肺血管影增多

我的我在遥远的大西北，甘肃张掖，我们这里有丹霞，有骆驼和风沙！

买了个三室的房子养二房，被老婆知道以后，骂声就像机关枪一样连续不断射过来。)三——室间隔缺损,`Q5b!A二——房间隔缺损*L4}+n#V+l*

2{f.~!k*{连续、机枪——动脉导管（射）未闭

1.左冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。0o3l)P6Z;y2.右冠状动脉闭塞，引起左心室隔面、后间隔和右心室梗死；并可累积房室结和窦房结。3.左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、隔面和左心房梗死；4.左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。

左冠状动脉前降支：左心室前壁、部分右心室和前间壁。+M3e\\K1D9M.p,n右冠状动脉：窦房结和房室结的动脉多由发出。{这两个结本来就在右侧}左冠状动脉回旋支：沿左冠状沟左行，发出分支到左房和左室左侧缘及左室后壁近侧缘，阻塞时可见V6、V7导联心电图异常表现。{西方文化中，7是一个轮回}

高血压伴变异型心绞痛钙拮抗剂高血压伴糖尿病ACEI

妊娠期高血压静脉降压首选肼屈嗪，口服降压用甲基多巴、普莱洛尔、硝苯地平等

ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)可能引起新生儿生长迟缓、羊水过少或新生儿畸形，妊娠高血压不宜选用。

断流术：门脉高压手术治疗的首选。以贲门周围血管离断术最为有效。治疗门静脉高压手术的最好办法。贲门周围血管可分成4组：冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉。歌诀：该（冠）当（短）何（后）罪（左）

结扎冠状静脉胃短胃后左膈下静脉高位食管支离断是手术成败关键

whipple三联征胰岛素瘤低血糖Y2.78mmol/L口服或静脉糖后症状可立即消失murphy胆囊结石charot三联征胆总管结石（腹痛，寒战高热，黄疸）Wr6x8

Reynolds五联征即雷诺五联征急性梗阻性化脓性胆管炎（腹痛、寒战高热、黄疸+休克、中枢神经系统受抑制）

主要的是：大肠埃希菌。)常见的是：混合感染。%t病情严重主要原因：混合感染。

我国引起胰腺疾病的原因主要是胆道疾病，国外是饮酒过量（最常见）血清淀粉酶大于u/L确诊急性胰腺炎;C!i\\{8_5p1V+E6{!TX线示结肠切割征，哨兵袢,`:ouv增强CT是诊断胰腺炎的最佳方法

尿淀粉酶Udl有确诊意义血淀粉酶Udl有确诊意义

胆总管结石：波动性黄疸+胆囊触痛性肿大胆管癌：进行性加重黄疸+胆囊肿大、肝脏肿大（肝门部胆管癌：胆囊不肿大）胰头癌：进行性加重黄疸+无痛可推动的胆囊（Courvoiser征）壶腹周围癌：波动性黄疸

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)

卡托普利的禁忌症对本品过敏者禁用，孕妇哺乳期妇女慎用，全身性红斑狼疮及自家免疫性胶原性疾病患者慎用。/肾动脉狭窄者用药后可致肾功能衰竭，须禁用。用之前肾功正常之后肾衰，说明存在肾动脉狭窄

肾近球细胞释放肾素，作用于血浆中的血管紧张素原，使后者水解为血管紧张素I，在流经肺循环时，血管紧张素I在血管紧张素转化酶的作用下，水解为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ受到血浆或组织中的氨基肽酶作用下转换成血管紧张素Ⅲ，血管紧张素Ⅱ和Ⅲ均可促使肾上腺皮质分泌醛固酮

醛固酮保钠排钾的作用，安体舒通是治疗原醛的首选（拮抗）药物

满足手术止血要求的最低血小板数是：60×l0^9/L；血小板减少（＜×/L）见于①生成障碍。②破坏增多。③体内异常分布。④体外丢失临床上＜50×/L有出血倾向，＜30×/L在手术中易发生出血，如＜10×/L则有自动出血。

凝血因子总结：i3s\\X+B0`气死二舅（维生素K依赖）\\j3I(O;X%e)S%YLJ7---10---2---97半衰期最短4因子是Ca不在肝内合成的3和4，不三不四外--3—PT内--12--APTT6m+^;P#r9R:P5R+C7m%g凝血酶原复合物含：ⅡⅦⅩⅨ--治疗乙型血友病（缺Ⅸ因子）冷沉淀含：Ⅷ13纤维蛋白原---治疗甲型血友病（缺Ⅷ因子）

凝血酶原复合物含：ⅡⅦⅩⅨ--治疗乙型血友病（缺Ⅸ因子）)y6H;Z7J8H#j#g1冷沉淀含：Ⅷ13纤维蛋白原---治疗甲型血友病（缺Ⅷ因子）

13姨惦着她纤纤细腿冷冷的看着8爷希望他能治好她的甲型血友病

何乙锦二十岁了，住在9楼，我住在7楼。

甲型血友病术前FⅧ40%，术中60%，缺8------冷沉淀

乙型血友病术前FⅨ25%，术中30%，缺9-----凝血酶原复合物-

同通路因子1，2，5，10时间短的PT是外源途径，7(P!F:S5RI,`\\j-pl时间长的aPTT是内源途径，8（甲型血友病），9（乙型血友病）冷八凝九

术前活血药物停药时间：阿司匹林停药1-2周（最好2周）。华法林停药3-5天。银杏药物停药至少36小时。人参至少停药7天。利血平停药1周。单胺氧化酶抑制剂停药2-3周。三环类抗抑郁药停药2周。氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，可与血小板膜表面ADP受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集。治疗中止后一般约在5天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线。拟行椎管内阻滞者推荐的停药时间为7天

水蛭素，华法令，肝素：都是抗凝氨甲环酸是抗纤容药9`*Z4})s9a,m阿司匹林是抗血小板

药物（如肝素、奎尼丁等）可作为半抗原与血浆或血小板蛋白质结合成为抗原而产生相应抗体，激活补体；损伤的血小板被单核一吞噬细胞系统吞噬

肝素会使单核-吞噬系统吞噬损伤的血小板，不是影响血小板的功能。阿司匹林会抑制血小板聚集。

临床表现：C3O

%x/o*A1.向心性肥胖2.糖尿病和糖耐量低减3.负氮平衡引起的临床表现2e!n

-LD!T#D4.高血压和低血钾留钠排钾作用，造成水、钠潴留导致高血压和水肿允许作用5.生长发育障碍\\n7

+Br2M;O3u10.眼部表现)Q

氨苯蝶啶：3功能主治作用部位与螺内酯相同，留钾排钠作用与螺内酯相似

依他尼酸利尿作用及机制、电解质丢失情况、作用特点等均与呋塞米类似

露碘奔放，必啶成功(抑制T4变为T3，使血清中活性较强的T3含量较快降低)

胰岛素是全面促进物质合成代谢的关键激素。生理水平的甲状腺激素对蛋白质糖脂肪的合成和分解均有促进作用，大量的TH促进分解。

①胰岛素是调节和维持血糖正常的主要激素。胰岛素产生并储存于胰岛B细胞，它能

使糖和钾离子转运至细胞膜内，加速组织细胞对葡萄糖的吸收利用，并促进肝糖原合成，

抑制糖原分解和糖原异生；抑制脂类分解；促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。②甲状腺激素可促进机体蛋白质合成，维持机体正常的需要，但分泌过多时可加速蛋白质分解，

加速肠道对糖的吸收，同时促进肝糖原分解和糖异生，增加组织对糖的利用，促进肝、肌肉和

脂肪组织摄取葡萄糖，促进脂肪的氧化和分解。③胰高血糖素具有升高血糖的作用，它促进肝糖原分解和异生，抑制肝糖原的合成，升高血糖

浓度；激活脂肪细胞中的脂肪酶,加快脂肪分解，使血中游离脂肪酸升高；促进氨基酸进入肝

细胞，加速脱氨基作用，增进糖异生，促进蛋白质分解；促进降钙素分泌，降低血钙浓度。④糖皮质激素作用极其厂泛，主要调节糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢，从而维持内环境的平衡，

增强机体对应激刺激耐受能力。

吗啡、哌替啶可使ACTH分泌减少，氯.胺.酮可使ACTH分泌增加。

吗啡促皮质激素释放激素减少#^.r%V+r\\j7M哌替啶促皮质激素减少;ID

0H#K8d;d5`吸入麻醉药对下丘脑垂体兴奋乙醚抗利尿激素增加氟烷抗利尿激素增加比乙醚少甲氧氟烷抗利尿激素生长激素增加(

b2fc安氟醚硫苯妥钠ACTH生长激素不增加羟丁酸钠氯.胺.酮ACTH增加氟哌利多哌替啶生长激素增加

（1）甲状腺：分泌甲状腺激素，对保证产热和正常物质代谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能有重大作用。????????????:#h3J9q*D:w

1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时(皮下)。（例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时（皮下、肌内、静注）。(如普通胰岛素、正规胰岛素).K1T4T.y+Sm3、中效：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时（皮下）。（如低精蛋白锌胰岛素）4、长效：注射后4~6小时起效，高两种。（精蛋白锌胰岛素）5、超长效：注射后3~6个小时起效，维持时间为6~24小时（皮下）。（地特胰岛素、甘精胰岛素）6、预混：注射后0.5个小时起效，维持时间为24小时（皮下）。（双时相胰岛素）

哮喘患者的用药可以分为：/C!jp3t.Qu-J长期使用的症状控制药物：糖皮质激素、长效β受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱、肥大细胞稳定剂;M,N7Y6e-n!g\\Y按需使用的症状缓解药物：短效β受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱类药物

哮喘患者的起始治疗一般为短效β受体激动剂，如症状控制不佳则可以加用症状控制药物如糖皮质激素等。1G7H7r.l9GC1B#h:l)x沙丁胺醇是一种短效β2肾上腺素能受体激动剂，对气道平滑肌β2有较高选择性，可以松弛支气管平滑肌，对心率影响很小。

类过敏反应是药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺

变态反应1型:速发，哮喘IgE2型:细胞毒素，输血IgGIgM7_n!y3f7R6rX5N3型:鱼精蛋白，乙肝病毒，免疫复合IgM:X.c,eS*c:m7sA5e5f0~4型:迟发，结核T细胞

IgG:正常血清中主要的免疫球蛋白是IgG,唯一能通过胎盘的也是IgG,二次免疫应答中起主要作用的也是IgG#v(占免疫球蛋白总量的70%～75%。4T:J6n2IgA粘膜分泌物中的主要的免疫球蛋白IgM体液免疫应答中，初次免疫应答,针对血液中抗原性复杂的微生物的抗体!V]-w.I二机主透过胎盘，爱摸，美眉的微雏。

机主爱摸美眉的雏

成人颅内压70-mmH2O（0.69-1.96KPa）2W)

颅内压增高不会引起脑出血，但是脑出血会引起颅内压增高!

颅内压增高临床表现：头痛，呕吐，视盘水肿，意识障碍及生命体征变化。

脑疝的临床表现：是颅内压增高，意识障碍，瞳孔改变，肢体运动障碍，生命体征絮乱。

窗体顶端

1.窗体底端

小脑幕切迹疝：同侧上睑下垂，眼球外斜，对侧肌力减弱，瞳孔患侧变小有动眼神经麻痹时散大，进一步恶化时双侧散大枕骨大孔疝：生命体征紊乱早，早期突发呼吸骤停而死亡几率高，意识障碍晚，瞳孔可以忽大忽小。

维持机体空间定向和平衡功能的结构有三：视觉系统、本体觉系统和前庭系统。在大脑皮质的统一调节下协同完成。三者任一系统发生病变，或皮质感觉区发生病变时，即可发生眩晕。

听觉系统是听力感觉的知觉系统.它主要由植物神经和交感神经支配.包括外耳、中耳、内耳、毛细胞。

前庭中枢性眩晕：常见于听神经瘤，可有持续性进行性一侧耳鸣和听力下降。

耳源性眩晕：属于前庭周围性眩晕。

阿托品是M受体阻滞药，跟东莨菪碱一类，东莨菪碱中枢作用更强是常用晕车药。眩晕的治疗：常选用中枢镇静药、抑制组胺释放药和抗胆碱药，曲马朵为非阿片类中枢镇痛药，不但不能治疗眩晕，反而会产生头晕并发症。

晕厥最共同的病理生理基础是继发于心排血量减少引起的急性脑血流减少，低血压、心律失常为最常见病因。动脉硬化也会导致颅内供血不足，产生晕厥。氮质血症为肾衰竭前期，患者可能会合并高血压，产生头晕症状，但不是晕厥的常见发病原因。

吵来吵去还是要看指导材料，16年指导页，意识障碍病因这就没有心律失常。低钾属于水电解质紊乱，还包括高钠低钠酸碱中毒高渗低渗昏迷

颅内血管畸形不包括动脉瘤，是形成动脉瘤的原因颅内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常，发生率为0.1%～4%，分4种：动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张和静脉畸形。

颈内动脉缺血表现为突然肢体运动和感觉障碍、失语、单眼暂时失明等，少有意识障碍。1U#q2]!Ngt*o,Q%N椎动脉缺血表现为眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。颈内动脉主要分支为眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前、中动脉，其中大脑前、中动脉供应大脑前3/5区域。颈外动脉直接分支包括面动脉，舌动脉，甲状腺上、下动脉

缺血性脑血管病的主要治疗方法包括：抗血小板聚集、抗凝、扩容、扩血管、脱水、脑保护治疗等，药物治疗无效时可考虑手术治疗。扩血管治疗可以使用选择性钙离子拮抗剂，而不是单纯降血压，因为低血压会加重脑缺血。

中枢神经系统炎症可有颅内高压表现，但一般不会发展成脑疝。

脑出血做急诊CT示高密度阴影，特异性高；

脑梗：MRI：几小时就可以查出来了CT：24h内无明显变化，24-48h示低密度阴影

高糖对脑细胞有损害，颅脑外伤或颅脑手术一般不主张输注含葡萄糖液体

重症肌无力的典型表现：

早晨较轻，劳动和傍晚加重，休息后减轻。从眼外肌受累开始，其次的顺序是脑神经支配的肌群，当全身肌肉受累时可出现肢软乏力极度疲乏。

重症肌无力是一种自身免疫性疾免疫性病，突触后膜乙酰胆碱受体数量减少，突触间隙变宽，受累肌纤维出现萎缩（免疫性，有抗体，又减少，又变宽，还萎缩）

重症肌无力的主要诊断依据为：肌力弱，易疲劳；低频重复电刺激神经肌肉接头出现递减现象；对抗胆碱酯酶的反应性良好；血清胆碱酯酶抗体高于正常；

运动诱发电位主要用于监测脊髓的功能，因此不包括该方法。

治疗方法主要有：抗胆碱酯酶药、肾上腺皮质激素、血浆置换、（首选）胸腺切除和免疫抑制剂。不包括阿托品，阿托品适用于出现胆碱能危象时的治疗。

肌无力危相：本质是新斯的明不足（药不够）。予足量抗胆碱酯酶药!o,w新斯的明6S2胆碱能危相：抗乙酰胆碱药过量（药太多）。立即停用抗胆碱酯酶药阿托品反坳危相：终板受体功能障碍（药失效）。停用抗胆碱酯酶药，大量类固醇激素治疗。

（1.肌无力危象：药不够；2胆碱能危象：药太多；3反拗现象：药失效）

胆碱能危象（是中毒了，跟喝农药一样）是重症肌无力危象的主要表现，由于抗胆碱酯酶药物服用过量(如溴吡啶斯地明)所引起。临床表现为呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢、肌肉震颤、痉挛和紧缩感等

颈动脉内膜剥脱术：此类患者常合并多系统疾病，对麻醉医师来说是一项特殊挑战。患者年龄越高，围术期致残率越高。为改善缺血区脑灌注，术中应预防和正确治疗低血压。术中是否使用分流保护措施目前意见不一。使用局麻药在颈动脉窦附近进行封闭，可以有效预防手术刺激诱发的突发性低血压和心动过缓。

在一侧动脉结扎时，为了满足脑灌注，一般提高血压-，切除斑块后重新灌注时要降压到左右，防止脑水肿

脑血管手术后：患者术后无需常规送ICU，全麻后拔管不宜过晚，过浅麻醉下拔管患者易出现剧烈呛咳，可在通气量、咳嗽、吞咽反射恢复后拔除，不必等完全清醒。术中局部使用肝素者，不必足量对抗，否则会导致全身高凝状态。

蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性动脉瘤

原发性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)—般采用Hunt-Hess分级法(表1)对动脉瘤性SAH的临床状态进行分级以选择手术时机和判断预后8^%x\\r,B!t)c分类标准%u0l2B0c2S#M4O.TⅠ级无症状或轻微头痛及轻度颈强直Ⅱ级头痛较重中-重度头痛.颈强直除有颅神经麻痹外，无其他神经功能缺失*l3f!Yl-d9V)xw,kⅢ级倦睡，轻度意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺失Ⅳ级半昏迷木僵，中或重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去脑强直及植物神经系统功能障碍Y;{7G(Z#?*mⅤ级深昏迷，去大脑强直，濒死状态(

%M4/

W3[P;

若有严重的全身疾患如：高血压糖尿病严重动脉硬化慢性肺病及动脉造影上有严重血管痉挛要加一级。

脑血管造影适应症：1、颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。2、颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。3、颅脑外伤所致各种脑外血肿。

4、手术后观察脑血管循环状态。

眩晕：是人体的内在体验，机体对空间定向感觉的主观体会错误，是一种运动幻觉或错觉。维持空间定向和平衡功能的结构是视觉系统、本体觉系统、前庭系统及其皮质感觉区。晕厥：是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。昏迷：是意识丧失时间较长，恢复较难。6[7Z\\n\\m*{+?%z.b失神发作：多见于儿童，表现为双目凝视，眼球短暂上翻，持续几秒钟。

缺血性脑血管病的病因在颈动脉或椎动脉狭窄，血栓或脑血管畸形，所以常用检查选颈动脉超声和经颅多普勒超声。

癌前病变是指由于细胞生长和繁殖失控，引起组织细胞病理方面发生改变，这种改变具有高度潜在癌变的可能性。常见人类恶性肿瘤癌前病变如下：癌组织器官癌前病变-------------------------------------------------皮肤皮肤角化棘皮瘤支气管上皮异型性增生食管中、重度异型性增生胃肠上皮化生中、重度异型性增生大肠大肠息肉胰腺灶状泡状细胞异型性增生肝肝细胞异型性增生膀胱中、重度异型性增生肾上腺肾上腺瘤乳腺幼稚型乳头状瘤病宫颈宫颈上皮异型性增生氮介类肿瘤化疗药，例如环磷酰胺最主要的常见副作用是最早应用酌一类肿瘤化疗药物，主要作用部位在DNA。骨髓抑制作用强烈是该类药物的共同毒副作用。其他副作用包括致癌作用、致畸作用等，恶心、呕吐作用也较常见，但如果以发生频率和临床严重性衡量，骨髓抑制作用无疑是正确选择。

阿梅伤心，顺柏伤肾，环磷酰胺伤骨髓

老伯（顺铂）肾（肾毒性）不好。常恶心，呕吐（最常见）

抗癌药物的骨髓抑制作用的反应与血细胞的半寿期有关，红细胞的半寿期为天，血小板的半寿期为5～7天，粒细胞的半寿期为6～8小时。所以，化疗后通常先出现粒细胞减少，然后出现血小板减少，通常不会引起严重贫血。

美国麻醉医师协会身体状况评分标准18题及19题是肿瘤患者ASA分级的要点，应当注意的是，恶性肿瘤是ASA分级的一个因素，参照表内举例的内容可以看出，未经证实有明显播散或生理学紊乱的恶性肿瘤患者，其ASA分级应为P2，肝转移为明确的远处转移，ASA应当高于P2。分级描述举例------------------------------------------------------------------------------------------------------------------P1没有器质、生理、生化和精神紊乱没有器质、生理、生化和精神紊乱P2轻度或中度系统疾病高血压，控制良好的糖尿病、轻度肥胖、年龄＜1岁或＞70岁、未证实有明显播散或生理学紊乱的恶性肿瘤P3与手术相关或不相关的严重系统疾病心绞痛、控制欠佳的糖尿病、重度肥胖、未控制的甲状腺功能障碍P4危及生命的严重系统疾病不稳定心绞痛、充血性心衰、呼吸衰竭、疾病、肝肾衰竭P5极小机会存活的濒死患者多器官功能衰竭的败血症患者，重大创伤心搏骤停的患者P6活体器官摘取的脑死亡患者E需要急诊手术的任何患者

上腔静脉综合征：指上腔静脉因梗阻而引起的一系列临床表现。右心衰不可能引起梗阻。

1.静脉回流障碍头颈部及上肢出现水肿，指压无明显压痕，伴皮肤及口唇发绀，平卧时加重，上半身直立后可缓解，常伴头晕、头胀、睑结膜充血。有时可见颈胸部静脉明显扩张、胸腹壁静脉曲张等。4`P6iB/D!Y6I8M7n-Q7X2.压迫症状-p)].B)Y9pa({m肿瘤等压迫周围器官、神经可出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗等。,}(N4b/s)B8P,r3.神经功能受损可出现颅内压增高导致的恶心、喷射性呕吐等症状。

TNM全称是TumorNodeMetastasis,T!n/D\\x7t+1、T(Tumor)指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示;2、N(Node)指区域淋巴结(regionallymphnode)受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示;2_\\J-C*T,Y3、M(Metastasis)指远处转移(通常是血道转移)，没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示

食管癌患者近端食管可能有食物残留，麻醉前应当排空，必要时要按饱胃处理。食管癌手术单肺通气的主要目的是创造手术条件，是相对适应证。临床经验表明，与肺手术相比，食管手术单肺通气引起低氧血症的可能性更大，可能是因为肺的局部情况越好，单肺通气越容易发生低氧血症。食管癌手术的操作范围涉及肺门、心脏、胸部大血管，容易出现血流动力学不稳定，需要密切监测。任何肿瘤，包括食管癌都需要综合治疗，手术不是唯一治疗方法。

肺部理疗1深呼吸有效咳嗽2体位引流3吸入疗法4胸部叩击5机械吸痰

腹腔神经：丛起源于T5～T12腹腔神经丛阻滞对胰腺癌和累及上中腹的恶性肿瘤引起的疼痛都非常有效，尤其是胰腺癌，患者预后差，预期寿命短，疼痛严重。临床观察证明腹腔神经丛阻滞能很好地控制胰腺癌患者的疼痛。

上腹下从：由腹腔神经丛和腰丛分布，来自L5-S1分支。阻滞盆腔肿瘤。

妊娠期的生理改变不包括:妊娠期的生理改变不包括:血容量增加,每搏心输出量增加,每分通气量增加,残气量减少,肾血流量和肾小球滤过滤增加

妊娠高血压综合症治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，时机合适可终止妊娠，积极防治子痫及严重并发症

妊娠高血压综合征解痉治疗的首选：镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故硫酸镁能有效地控制和预防子痫的发生；镁离子可使血管内皮合成PGI增多，血管扩张，痉挛解除，血压下降；镁依赖的ATP酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、抑制抽搐的目的。

妊娠高血压综合征患者的胎盘动脉硬化，容易破裂出血，最常导致胎盘早剥

无痛性阴道流液——胎膜早破无痛性阴道流血——前置胎盘-I6b0}2D5y*F5k.F4JW有痛性阴道流血——胎盘早剥流血伴下腹部剧痛——先兆子宫破裂流血伴阵发性腹痛——难免流产7_6Gm;z\\D\\[6u^停经，腹痛，出血——异位妊娠

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自子宫壁剥离。

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记忆：20比28要早

胎盘早剥确诊后，立即终止妊娠，当轻型患者宫口已开大，可以在短时间内分娩者，可经阴道分娩，否则选择剖官产终止妊娠。

前置胎盘高危人群：高龄孕妇(35岁)，经产妇和多产妇，吸烟、吸毒妇女:h2S4I:A1羊水栓塞常见原因/诱因：高龄产妇、经产妇、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术

妊娠高血压综合征高危因素：初产妇、低龄和高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎等

重度子痫前期患者孕周不足34周，但胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促使胎肺成熟后终止妊娠。

产后检查胎盘胎膜：胎膜破口距胎盘小于7cm，为前置胎盘

经产妇易发生胎盘早剥，初产妇易发生妊高症，初产妇不易发生前置胎盘和胎盘早剥，初产妇是妊高症的病因之一，跟前置胎盘、胎盘早剥没关系

子宫胎盘卒中(Uteroplacentalapoplexy)，又称库弗莱尔子宫(Couvelaireuterus)．即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中．子宫肌层由于血液浸润，收缩力减弱，造成产后出血。

重型胎盘早剥临床表现：

以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失

羊水栓塞与下列因素有关：宫缩过强或强直性收缩，包括催产素应用不当；子宫存在开放血管，如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产术时、前置胎盘、胎盘早剥、中期妊娠流产宫颈有裂伤者；死胎可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加；滞产、过期妊娠、多产妇、巨大儿也较易诱发难严，这与产程过长、难产机会较多致胎儿易产生缺氧窘迫，羊水混浊刺激性强等有一定关系。羊水栓塞与初产妇和经产妇无关。

胎儿娩出前发生羊水栓塞的患者，待产妇病情稳定后行剖官产，如果第二产程发病，在条件允许的情况下可以阴道助产结束分娩。

羊水栓塞处理2o*o,~0V*q9x1.气管插管，正压通气，纯氧通气，改善缺氧2.缓解肺血管痉挛首选盐酸罂粟碱3.治疗过敏性休克：补液，肾上腺素，激素*h5w;v1Y7y#G-g/S#_

4.扩张支气管平滑肌氨茶碱2

5.针对具体情况进行针对性处理

羊水栓塞过敏性休克的症状，表现有血压下降，心率增快，四肢厥冷的临床变现故不可以用速尿

胸片可能无异常表现，70%的患者可有轻度的肺水肿症状，表现为双侧弥漫性点状浸润阴影，沿肺门周围分布，肺部轻度扩大。心影可能会增大。（一）轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(/90mmHg)以上，或较基础血压升高4/2KPa（30/15mmHg）。可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。（二）中度妊高征血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(/mmHg),尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。（三）重度妊高征包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(/mmHg),尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。子痫控制2小时后，应终止妊娠。

给与患者解痉、降压后，患者的血压会下降，一定要扩容，不然患者会出现相对有效血容量不足

前置胎盘的处理原则1、一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院，在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率。;m;D;I%[8k:P2}2、给予补血、止血，及时做好输血及手术准备。（根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法）.P-f-

0^4f1M,OK3、期待疗法：多用于部分性或边缘性前置胎盘，阴#道出血不多，胎儿存活者。/`\\P(s;m2E/{#g①住院观察，绝对卧床休息。②每日氧气吸入3次，每次20-30分钟。③给予补血药物纠正贫血。:^/fM2M/{:h*h4t④应用宫缩抑制剂：硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。\\]3T6C1_,K)R.}/h+l-Mj⑤宫颈内口环扎术：根据颈管长度选用，防止子宫颈口扩大，有助延长孕龄。缝合时，加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉。⑥期待至妊娠36周，主动终止妊娠。终止妊娠前，应用地塞米松促胎肺成熟。4、终止妊娠：①终止妊娠指征：⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，均应立即终止妊娠。⑵胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。9I;f*jQ+a6A2

2L#A;T②终止妊娠方式：*{*{.h5Zk#K\\K4{剖宫产术：⑴为前置胎盘的主要分娩方式，子宫切口的选择以避开胎盘为原则。⑵胎儿娩出后，子宫体部注射催产素或麦角新碱，切口边缘以卵圆钳钳夹止血。⑶胎盘未及时娩出者，迅速徒手剥离胎盘。若胎盘剥离面出血，可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙垫压迫10分钟[4]若剥离困难，胎盘粘连或植入并出血多者，应选择切除子宫。[5]若局部渗血，用可吸收线局部“8”字缝合，或宫腔及下段填纱24小时后阴#道抽出。[6]以上方法无效，可行子宫动脉、髂内动脉结扎术，或行子宫全切术或次全子宫切除术。阴#道分娩：⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多，估计在短时间内能结束分娩者。⑵决定阴#道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可促进子宫收缩加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即改行剖宫产术。

马方综合征又称为马凡综合征，为一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常，特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。该病同时可能影响其他器官，包括肺、眼、硬脊膜、硬颚等马凡，最可怕的是动脉瘤

缩宫素：可以导致肺血管阻力增加，对血管平滑肌有直接松弛作用，会引起短暂性心动过速，高位椎管内阻滞、低血压、心动过缓、大出血使用缩宫素可造成不可挽回的后果，严重心脏病时不可以常规使用缩宫素，是缩宫素使用的禁忌证，因其可以降低外周血管阻力、增加肺血管阻力。

妊娠合并急性脂肪肝又称急性假性黄色肝萎缩，多发生于妊娠晚期，只有终止妊娠的希望才有痊愈，故推测是妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。临床表现起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至1周后孕妇出现黄疸，且进行性加深，常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。病人常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴，如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍，皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等，低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭，常于短期内死亡。除D外，其余的都是胆内胆汁淤积的表现啊

妊娠合并急性脂肪肝的患者可以表现为先兆子痫，但是先兆子痫本身很少出现黄疸和低血糖，也不会出现严重凝血功能异常如弥散性血管内凝血，而且急性脂肪肝疾病进展更加迅速。妊娠合并脂肪肝的患者不常出现蛋白尿，先兆子痫患者多表现为高血压、蛋白尿。肝内胆汁淤滞者虽可表现为黄疸，但其特征表现为严重瘙痒和碱性磷酸酶升高。急性病毒性肝炎患者AST＞UlL，妊娠合并急性脂肪肝者AST通常不高于U/L。

糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史在15年以上的糖尿病患者，妊娠期间时间短，一般不会加重神经病变

请记住：糖尿病并妊娠不会加重神经病变，但是神经病变会增加妊娠并发症。

糟尿病的血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，容易出现妊娠高血压。羊水过多原因可能是胎儿的血糖水平增高，导致其出现渗透性利尿，从而引起孕妇的羊水过多。糖尿病孕妇过多的血糖可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰腺β细胞的增生，使胰岛素分泌增多，引起胎儿的高胰岛素血症，使胎儿脂肪组织不断增生，肝糖原不断积累，导致胎儿肥胖，出现巨大儿。胎儿巨大可导致阴道分娩时肩难产和产伤的风险增加。妊娠高血压和羊水过多可增加剖官产率

胎儿巨大是胎死官内的危险因素，子宫血流减少和胎儿碳水化合物代谢变化会引起反复宫内缺氧，最终造成死产。

糖尿病合并妊娠容易出现胎儿畸形，主要是心血管畸形，其次是中枢神经系统畸形

有关妊娠对甲状腺功能亢进的影响：妊娠期甲状腺处于相对活跃的状态，妊娠期甲状腺体积会增大，妊娠期免疫抑制增强甲亢病情可以有所缓解，妊娠合并甲亢产妇分娩过程中容易出现甲状腺危象，分娩后免疫抑制解除，会加重甲亢症状

甲状腺功能亢进对妊娠的影响：未控制的甲状腺功能亢进对妊娠妇女的不良影响包括流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进危象、胎盘早剥和感染等。对胎儿的影响有新生儿甲状腺功能亢进、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿(SGA)、死胎。孕产妇服用硫脲类药物，可引起胎儿甲状腺功能减退、甲状腺肿及畸形。

TT3TT4容易受孕期激素的影响，而FT3FT4不受孕激素的影响TSH0.5mu/L

高排低阻

临床上采用麻黄素和去氧肾上腺素在纠正剖宫产手术中产妇低血压的效果方面具有较为相似的效果，但是从用药后对于新生儿几个安全性评价指标方面来看，去氧肾上腺素具有更好的临床用药安全性，能够有效增加对胎儿的供血供氧，从而降低由于缺血缺氧造成的酸中毒。（万方数据库）中国产科麻醉专家共识（）剖宫产中常用的血管活性药物1）去氧肾上腺素（首选）2）甲氧明3）麻黄碱Y2B/S

MODS

没有肺你一刻都活不了，肺------最早3cJ不吃饭你还可以活几天，消化道---最晚

简单评价方法：第一步看PH值)y9?)L%k.mO;T1MI,Y8F7.35是酸中毒span=(G:z1N/eo\\k)I7.35～7.45是正常或代偿性酸中毒7.45碱中毒第二步寻找呼吸因素（挥发性酸=CO2）!Lz)Eo5E4~3P(IPCOmmHg—呼吸性碱中毒或对代谢性酸中毒的代偿6^-yi6H0

动脉导管未闭的并发症:术中损伤喉返神经，术后高血压。

肾前性：和容量有关3W;C*P1V7Y6i+Z,

肾实质性：和肾脏本身有关，如急性肾小管坏死+肾衰常见的原因：肾小管坏死A6R9肾后性：和泌尿系统梗阻有关

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊断标准:-2年4月中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）》诊断标准：临床上有d典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律，b白天过度嗜睡，e经多导睡眠图监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或c睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数）大于或等于5次/小时。和肥胖没关系

库欣反应临床表现为“三高一低一紊乱”（即高颅压、高血压、高体温、低脉搏、呼吸紊乱）

口服铁剂后：（1周）5-10天，网织红升高2q2周后血红蛋白升高2月血红蛋白恢复正常，持续至少4-6个月铁蛋白正常后停药

升钙降磷甲状旁腺激素，降钙降磷甲状腺滤泡旁细胞的降钙素

甲状腺功能减退症又称呆小病，主要表现为智力低下和发育迟缓。

成人原发性甲状腺功能减退症主要原因：自身免疫性甲状腺炎(又称桥本氏病)

桥本甲状腺毒症为甲亢。桥本氏病才是甲减的原因。

支气管扩张：好发于左下叶和舌叶支气管，因为该处的支气管细长，位置低，且受心脏压迫，感染时常引流不畅，因而发病率最高

一侧喉返神经损伤：声嘶;双侧喉返神经损伤：失音窒息喉上神经內支（感觉）损伤：误咽呛咳5H%r:m3~9D1^2q喉上神经外支（运动）损伤：音调变低左房肥大压迫喉返神经，引起声音嘶哑。:

对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效:硝酸酯类（肥厚梗阻性心肌病嘛）

慢性心衰的神经体液代偿机制是：去甲肾上腺素水平升高

高血压病死亡原因最常见的是:脑血管意外

肺心病首要死亡原因：肺性脑病

继发性腹膜炎保守6-8小时无效可以手术绞窄性肠梗阻多在6小时内发展为坏疽低分子右旋糖酐的半衰期约为6小时%Dw8q3U,R;e凝血因子Ⅶ半衰期4～6小时，最短时间

甲状腺危象多发生于甲状腺手术后6～18小时。

术前禁烟6-8w

三叉神经痛之简记方法：这种神经性疼痛的疾病，女人是最容易得的，因为女人最神经（哈哈哈，开玩笑）。俗话说：男左女右，故而女人容易得，且多见于右侧。

正细胞贫血：再障，急性失血，溶血性贫血，骨髓病性贫血x,fE2_p:F大细胞贫血：巨幼贫,小细胞贫血：缺铁贫，铁粒幼，海洋贫单纯小细胞性贫血：慢性感染，慢性肾脏疾病引起的慢性贫血

海纳百川,有容乃大

格拉斯哥昏迷评分Glasgow

正常：15分5rp(W+P0k轻度昏迷：12-14分4L-J#W0r9d+Y中度昏迷：9-11分中度意识障碍(昏迷)：其余的就好记了重度昏迷：8分以下（3-8分）预后极差：4-7分多不能生存：3分及以下者

肺动脉狭窄时，进入肺内血流量减少，肺动脉压力降低，（右心室流出道阻力增大，右心室收缩压应该增大，右向左分流，易出现青紫）

产妇在心力衰竭易发的三个时期（妊娠32-34周、分娩期及产后3日内）。考虑在这三个时期，心脏的负荷压力较高。

妊娠期总血容量增加，32-34周达高峰，分娩期为心脏负担最重时期/p4R/m,f:A0z产后3日仍是心脏负担较重的时期。（妇产科，妊娠合并心脏病一节）

意识障碍：分两大类意识内容改变——意识模糊、谵妄，醒状昏迷。

觉醒度改变——嗜睡、昏睡、昏迷。

昏迷时的反射：轻度存在，中度减弱，重度消失

昏迷：是最严重的意识障碍。患者意识持续中断或完全丧失，各种强刺激均不能唤醒，随意运动消失。按严重程度可将昏迷分为三级：9R#E*}*i1s_0m1.浅昏迷：患者意识完全丧失，但仍有少量的无意识自发动作，对周围事物及声、光等刺激无反应；对强烈刺激如疼痛刺激可有痛苦表情和回避性动作，但不能唤醒。角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射和瞳孔对光反射仍然存在，生命体征无明显改变。p7s,J)h.A.G:2.中昏迷：对外界的正常刺激无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁、生命体征已有改变。0i\\n2*P9d/P/y)I;[H/A(L3.深昏迷：对外界任何刺激无反应，全身肌肉松弛，无任何自主活动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便大多失禁；生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压可有改变。

张力性气胸比开放性气胸更需要紧急处理：

呼吸困难大中小你就喊“张开闭”

妊娠期贫血诊断标准是：血红蛋白低于g/L，红细胞数低于3.5×10*12，血细胞比容低于0.3.

心梗定位口诀8INa.U!H①前间前间壁V1V2V3。+k%L6])a,IP-jm#p3[9U(Z②局前局限前壁V3V4V53A4H8o9t7s③前侧前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL9Il\\q7L/C-m6{f④广前1－5广泛前壁V1V2V3V4V5⑤下间下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF6H%F

O9E/U⑥下侧下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF⑦正后有78正后壁V7V82Y3J5e8g#^

见F为下见L为侧

溶栓后导致缓慢心律失常。-w+eY.f0X急性期用阿托品，会升高心率增加心肌的耗氧，对梗死部位的心肌是不利的，但此时溶栓后，梗死部位的心肌急需要再灌注，综合因素，利大于弊，所以选用阿托品

对支气管扩张症最有诊断意义的是：支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，查体常见杵状指，X线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺，但对于支气管扩张症最具诊断意义的是薄层CT示肺野外1/3可见支气管，这一征象对支气管扩张症病人具有特异性。

肺脓肿——中下野见大团片状致密阴影，内见液平呈厚壁空洞

肺炎——大片状密度均匀、边缘模糊阴影

肺癌——团块边缘有毛刺或呈分叶状，中心有空洞，内壁不光整有结节

肺结核——两上肺多发纤维空洞，周围纤维索条，斑片状密度较高阴影

肺大泡——肺野边缘部见薄壁空洞（可能是）

急性急进肾小红，肾盂间质肾炎白，上皮管型小管死（肾小管坏死），蜡样管型慢肾衰，脂肪管型肾病综

抗甲状腺药物治疗最严重的不良反应是：粒细胞减少症。i-X/q3U!C.P抗甲状腺药物最常见的不良反应是：药疹肿瘤化疗骨髓抑制比较常见和明显的表现是：粒细胞减少安乃近可引起：粒细胞缺乏症

急性肺水肿早期表现是_____肺部湿啰音*RT8S7]n!X3f左心衰竭早期较典型的血流动力学变化是_____左房压或肺毛压升高右心衰竭时—-右房压或中心静脉压升高早期出现无痛性黄疸的是_____壶腹部癌早期诊断小气道阻塞的肺功能指标是_____闭合气量急性胎儿窘迫早期胎心音为_____＞次／min;E-DU(Tn\\Z急性失血早期_____外周血红细胞计数无变化5n,k8{1q)u8k4F+B食管癌早期出现——哽噎感和胸骨后不适m)S9Ep\\

I\\t3n休克早期最易受损的器官是_____肾急性出血坏死型胰腺炎的最常见早期并发症是_____休克0h%{:^2J\\B7J7C*A(r限制性心脏病早期有效治疗——手术切除慢性肾衰竭早期的主要表现是——血肌酐升高尿毒症最早期表现———消化道症状

洋地黄中毒的最早期表现———消化道症状

继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

血管闭塞性脉管炎最突出的症状是：患肢疼痛（缺血性疼痛）

脊髓损伤和闭合性颅脑外伤时：高血糖会加重神经功能损伤

当手术区在心脏平面以上时，可能出现空气栓塞，这种手术包括颈椎手术、坐位肩部手术、侧卧位全髋置换术和俯卧位腰椎手术等。坐位最容易引起空气栓塞。

急性肾小球肾炎---------溶血性链球菌5b;^8n+u8O\\

急性心内膜炎--------金葡菌(ZS)?6C(f(}亚急性心内膜炎---------草绿色链球菌

1mmol/L=18mg/dL，注意此单位的换算关系仅仅适用血糖。

24小时咯血%＜小)U-中/v＞大.[一次＞

大单肺通气指征：8M咯血，痰液50ml

静息时即出现发绀的心脏病：三尖瓣闭锁病人生存期长短与肺血流量有密切关系。肺血流量接近正常者，生存期最长可达8年以上；肺血流量很多者，出生后一般仅能生存3个月；肺血流少于正常者则出生后生存期居于前述两种情况之间。房间隔通道小的病例，临床上呈现体循环静脉充血、颈静脉怒张、肝大和周围型水肿。由于肺循环血量少，大多数病例从新生儿期起即可呈现发绀、劳累后气急，并可采取蹲踞体位或发生缺氧性昏厥。2岁以上病人常出现杵状指（趾）。肺血流量增多的病例，发绀程度减轻，但常有气急、呼吸快速，易发作肺部感染，常呈现充血性心力衰竭

吉兰-巴雷综合征（GBS）又称格林巴利综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，经典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。

由下向上，对称，弛缓瘫。水漫金山水从下往上涨。吉兰巴雷从下往上，左右对称。水是软的，软瘫

艾滋病有“两卡”0

艾滋病易患：卡波西肉瘤;艾滋病晚期常见肺部并发症：卡式肺囊虫肺炎

外科创伤最不常用的止血方法有：切开结扎法。最常用且简单易行的止血方法是压迫止血法。

窗体顶端

窗体底端

应该是问户外（创伤急救）最不常用的，不是术中

治疗方案主要根据肿瘤的组织学决定。通常SCLC（小细胞肺癌）发现时已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或者放化疗种综合治疗。相反，NSCLC（非小细胞肺癌）可为局限性，外科手术或者放疗可以根治，但对化疗的反应较SCLC差。

支援红军送白糖-g:v1P6O0z*i1`\\x3L支原体和军团菌首选红霉素，克雷伯杆菌首选氨基糖苷类

葡萄球菌：耐青霉素加氨基糖苷类#F\\O)K/Y-H*S:s克雷伯杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌：氨基糖苷类加半合成广谱青霉素+q:k7`7O+r-wR流感嗜血杆菌：氨点西林军团菌，支原体：红霉素念珠菌，曲菌：氟康唑，两性霉素B厌氧菌：青霉素G

动脉导管未闭介入封堵术的禁忌症：（1）体重＜4kg。（2）出现右向左分流。（3）合并需要心脏外科手术的先天性心脏病。（4）反复肺部感染，而近期感染未得到控制或败血症未治愈。（5）下肢静脉血栓或右心房有血栓形成。（6）合并生存希望少于3年的恶性疾病。（7）PDA是某些复杂先心病的生命通道时，如主动脉缩窄合并的PDA就不能封堵动脉导管。

不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是：β受体阻断剂。在应用时必须先使用a受体阻滞剂1～3天，原因就是：否则B受体阻滞剂消除了儿茶酚胺B受体的血管扩张作用后，a受体的收缩血管作用不再受到拮抗，使血压更进一步升高，甚至出现心肌梗死和脑血管意外

放射碘治疗并发症：甲减，放射性甲状腺炎，甲状腺危象，加重浸润性突眼，但最主要和最常见的是由于甲状腺泡破坏过多而致的永久性甲减。碘治疗对患者肝肾功能、血液系统无明显影响

脂肪栓塞：脂肪栓子可来源于损伤的脂肪组织、骨折，直径大于20μm的脂滴可栓塞于肺毛细血管，进入肺内脂肪量达9～20g时，肺内血循环面积可丧失3/4，导致窒息和右心衰竭，直径小于20μm的脂滴通过肺毛细血管，进入体循环，并可引起脑脂肪栓塞，发生脑点状出血和坏死，一般不会引起死亡。

在长期的全胃肠外营养中，可以产生感染细菌或真菌性败血症，高渗性非酮性昏迷，溶质性利尿，血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。

高渗盐水试验：主要用于诊断尿崩症。螺内酯（安体舒通）试验：可用于鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病。螺内酯能对抗醛固酮对肾小管的作用，因此口服螺内酯1～2周后便可纠正原发性醛固酮增多症所导致的电解质紊乱，但对失钾性肾病无此效应。

水利尿试验：主要用于测定肾脏对体液平衡调节的能力。饥饿试验：饥饿时血糖降低，若能诱发，则对胰岛素瘤的诊断有意义。胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征：禁食后低血糖、发作时血糖＜2.8mmol/L、给予葡萄糖后缓解。因此饥饿试验可有阳性发现。酚妥拉明试验：主要用于诊断嗜铬细胞瘤。

烧伤病人，体重60kg，一度烧伤和二度烧伤面值达60%，输入晶体胶体溶液第一个8小时的补液量是：补液总量=烧伤损失量+每日生理需水量烧伤损失量=体重*烧伤面积百分比*1.5，该病人损失60×60×1.5=

生理需要量0补液用量第一个8小时补一半即

在上肢周围神经中，桡神经最易遭受外伤。其损伤多数是肱骨干骨折所引起。桡神经损伤导致垂腕。

重度子痫前期指血压≥/mmHg(21.3/14.6kPa)，虽经休息亦不下降；尿蛋白定量＞2g/24h；可伴双下肢水肿、头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。尿蛋白≥0.3g/24h为轻度子痫前期的诊断标准。

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