及产后3天。心功能Ⅰ～Ⅱ级，可以妊娠，可以阴道分娩、可以哺乳。心功能Ⅲ～Ⅳ级，既往有心力衰竭史，不宜妊娠，不可以阴道分娩、只能剖宫产，不可以哺乳。86、妊娠期糖尿病：空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L。治疗：胰岛素87、协调性宫缩乏力：宫缩2次/10分钟。宫底部肌壁出现凹陷。不协调性宫缩乏力：极性倒置、下腹部持续疼痛、拒按。Zhiliao:哌替啶、地西泮、88、潜伏期延长：超过16小时。活跃期延长：超过8小时。活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。第二产程延长：初产妇超过2小时。滞产：总产程超过24小时。急产：总产程3小时89、1)第一产程:一切都正常：观察;胎儿窘迫：剖宫产宫缩乏力胎膜未破：人工破膜(宫口≥3cm)胎膜已破：缩宫素(宫口≥3cm)宫口扩张慢、宫颈水肿：地西泮、哌替啶(宫口3cm)1)第二产程一切正常：观察宫缩乏力：缩宫素胎儿窘迫：①胎头双顶径已通过坐骨棘平面S≥+3，产钳助产②胎头双顶径未通过坐骨棘平面S3,剖宫产90、强直性子宫收缩：子宫强力收缩，宫缩间歇期短或无间歇88、骨盆入口平面狭窄：骶耻外径18cm;中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径10cm;骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径7.5cm，与出口后矢状径之和15cm，包括漏斗骨盆。89、骨盆入口平面狭窄，骶耻外径≤16cm，剖宫产。骶耻外径16.5～17.5cm，足月活胎体重g，，应试产。中骨盆平面狭窄：S≥3，产钳助产。S3，剖宫产。骨盆出口平面狭窄：剖宫产89、持续性枕位：徒手将胎头转向12点的位置转胎位臀先露：32~34W:胎位外传术产时：剖宫产肩先露：产前：剖宫产产时：乙醚麻醉下胎内倒转术92、产褥病率：指分娩24小时以后的10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。93、感染途径：外源性感染(金葡菌)、内源性感染(大肠杆菌)发热、疼痛、异常恶露93、晚期产后出血：胎盘胎膜残留、蜕膜残留：产后10天;胎盘附着部位复旧不良：产后2周左右;剖宫产子宫切口裂开或愈合不良：术后2～3周。阴道生态平衡：乳杆菌、雌激素CIN1:局限于上皮层的下1/3观察CIN2：局限于上皮层的下2/3CIN3：重度不典型增生、原位癌CIN2～3：①年轻需要生育者可行宫颈锥切术，或宫颈电热圈切除术(LEEP)，应严密定期复查。②年龄较大、无生育要求的可行全子宫切除术。ⅠA1，对有生育要求者可行宫颈锥形切除术。年龄较大、无生育要求的可行全子宫切除术。ⅡB以后：放疗(局部)化疗(全身)，中间剩余：可采用广泛性子宫切除和盆腔淋巴结切除术、子宫肌瘤最常见的良性肿瘤红色样变：妊娠期或产褥期有发热，腹痛，既往有子宫疾病史最常见是：玻璃样(透明)变、浆液性囊性癌：最常见的恶性肿瘤、黏液性囊性瘤：多房，充满胶冻样粘液、成熟的畸胎瘤(皮样囊肿)：最常见的良性肿瘤。肿瘤分为外、中、内胚层组织，可形成卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至引起甲亢。、无性细胞瘤：对放疗特别敏感、内胚窦瘤(卵黄囊瘤)：产生甲胎蛋白AFP首选检查B超：落雪状，蜂窝状治疗：立即清宫并送病理检查随访：自第一次阴性后共计1年，内容：hCG、B超，胸部X线。避孕：可靠避孕1年，首选避孕套、侵袭性葡萄胎：葡萄胎清宫后6月，有绒毛结构在子宫肌层绒癌：葡萄胎清宫术后1年以上无绒毛结构继发于流产、分娩、异位妊娠者则为绒癌转移：血行播散。最常见的转移部位是肺治疗：化疗甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)、无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和更年期的女性、Asherman综合征：为子宫性闭经最常见的原因。、卵巢性闭经因卵巢分泌性激素水平低下导致闭经。先天性卵巢发育不全如特纳综合征。、垂体性闭经产后大出血引起的希恩综合征。、下丘脑性闭经最常见的一类闭经，以功能性为主。、诊断闭经部位孕激素(+)——子宫没问题孕激素(-)→雌激素(+)——子宫没问题孕激素(-)、雌激素(-)——子宫性闭经FSH40U/L——卵巢性闭经FSH40U/L→垂体兴奋试验垂体兴奋试验(-)——垂体性闭经垂体兴奋试验(+)——下丘脑性闭经、多囊卵巢综合征：持续性无排卵、高雄激素、胰岛素抵抗。促排卵治疗：注意卵巢过度刺激综合征OHSS发生.、宫内节育器：杀精毒胚作用和干扰着床肿瘤、畸形、急性炎症、月经量多禁用。取出和放置时间：月经干净后3~7天，剖宫产后半年放置。绝经过渡期停经1年内取出。不良反应：不规则阴道出血，月经量多不用、药物避孕：抑制排卵(痛经、月经量多、宫颈糜烂优先选用)所有内科疾病者禁用。、避孕套：阻止精子进入，防止性传播性疾病的作用。新婚期近期准备生育、哺乳期、围绝经期、葡萄胎清宫术后首选。宫颈糜烂禁用。、安全期避孕——最不安全的。排卵通常发生在下次月经前14日左右，据此推算出排卵前后4～5日为易受孕期。负压吸引术：适用于妊娠10周内、钳刮术：适用于妊娠10～14周、子宫穿孔：突然感到无宫底感觉、人流综合症：迷走神经兴奋，治疗阿托品、漏吸或空吸：手术未吸出胚胎及绒毛、吸宫不全：指手术后部分妊娠组织物残留。手术后阴道流血时间超过10天
儿科
、手足口病：“四不”——不痛、不痒、不结痂、不留疤、猩红热：A组β(乙型)溶血性链球菌,草莓舌,全身皮肤弥漫性充血发红,“口周苍白圈”、“帕氏线”,治疗：首选青霉素、中毒性细菌性痢疾：2～7岁健壮儿童，B群福氏志贺菌，急、快、热40℃，迅速出现惊厥、呼吸衰竭、休克或昏迷;腹痛、腹泻、里急后重等肠道症状不明显，甚至无。确诊：大便培养。抗菌治疗：可选用头孢菌素、原发综合征：X线检查呈哑铃型阴影：原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核。恶化：因血行播散导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核、临床表现☆结核中毒症状：低热、纳差、疲乏、盗汗☆高度过敏状态小儿：眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎等。☆压迫气管分叉处——类似百日咳样的痉挛性咳嗽☆压迫喉返神经——声嘶、首选——X线检查，确诊——痰查结核菌检查、活动性原发型肺结核：强化治疗：INHRFP、PZA、SM，巩固期INH、RFP、EMB、结核性脑膜炎：最常见为面神经瘫痪，早期(前驱期)性格改变，中期(脑膜刺激征+颅内压增高)，晚期(昏迷期)。、脱水的程度、脱水的性质①等渗性脱水：血清钠～mmol/L②低渗性脱水：血清钠l30mmol/L③高渗性脱水：血清钠mmol/L、代谢性酸中毒：口唇呈樱桃红色，精神萎靡，呼吸深长、低钾血症:血清钾3.5mmol/L，表现为精神萎靡，乏力，肌张力减低，腹胀，碱中毒，、静脉补液：第一天：补液量=累积损失量+继续损失量+生理需要量、咳嗽变异性哮喘的诊断标准：咳嗽持续4周，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，以干咳为主，抗生素治疗无效。抗哮喘药物诊断治疗有效——诊断基本条件、哮喘急性发作期——吸入β2受体激动剂;哮喘慢性持续期——吸入型糖皮质激素;哮喘危重状态——全身糖皮质激素、支气管肺炎：肺部固定中、细湿啰音，肺炎链球菌多见。、重症肺炎：心力衰竭：心率突然次/分，奔马律，颈静脉怒张，双下肢水肿。中毒性脑病：嗜睡，昏迷，,惊厥。中毒性肠麻痹：严重腹胀。抗利尿激素异常分泌综合征：①血钠≤mmol/L，②尿钠≥20mmol/L，3%氯化钠10ml/kg，可提高血钠10mmol/L。、金黄色葡萄球菌肺炎：全身中毒症状明显，脓胸、脓气胸、肺大泡，X线：多变、易变。、呼吸道合胞病毒肺炎;喘憋、三凹征为主要表现，两肺见小点片状、斑片状阴影、腺病毒肺炎：腺病毒3、7两型所致，咳嗽较剧，X线片状阴影或融合成大病灶。、肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，体征轻而X线改变明显。冷凝集试验阳性。、肺炎链球菌：青霉素。、金黄色葡萄球菌：苯唑西林钠，耐药(万古霉素)、肺炎支原体和衣原体：大环内酯类抗生素、卵圆孔关闭时间：生后5～7个月、动脉导管关闭时间：80%婴儿出生后3个月内关闭，95%婴儿出生后1年内关闭、收缩压=(年龄×2)+80mmHg、房间隔缺损：胸骨左缘2～3肋间可闻及喷射性收缩期杂音、固定分裂。X线：以右心房、右心室增大为主，肺动脉段明显突出，肺叶充血明显，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小并发症：支气管肺炎。、室间隔缺损：最常见的先天性心脏病，胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音。X线：肺动脉段突出明显，可有肺门“舞蹈”。左右心室增大，主动脉结影缩小。并发症：支气管肺炎。、小型室缺(Roger病)：缺损直径5mm、动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间连续的机器样杂音，差异性紫绀，周围血管征—脉压增大。X线：左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，可有肺门“舞蹈”。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同。并发症：支气管肺炎。、房右室下动脉在左(房间隔缺损：右心房、右心室增大;室间隔缺损：左右心室增大;动脉导管未闭：左心房、左心室增大)、新生儿动脉导管未闭，可试用吲哚美辛(消炎痛)治疗、法洛氏四联症(TOF)：最常见的紫绀性先天性心脏病：肺动脉狭窄——最主要、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥厚。X线：肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰。并发症：脑血栓。、紫绀：是最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关、治疗：休息、对症，不用激素肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，可下床作轻微活动。血沉正常可上学。尿检完全正常后方可恢复体育活动。、肾病综合征：肾小球基底膜通透性增高，三高一低”(大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿)。、小儿肾病综合征：以微小病变型肾病最为常见、诊断：大量蛋白尿：尿蛋白定性+++～++++，持续2周尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)，低白蛋白血症：血浆白蛋白30g/L。、单纯性型肾病：三高一低、肾炎型肾病：三高一低+RBC≥10个/HPF、高血压、肾功能不全、血补体(C3)降低、肾病综合征最常见的并发症：感染、肾病综合征+突发腰痛、血尿甚至肉眼血尿——肾静脉血栓、泼尼松为诱导肾病缓解的首选治疗，中疗程——初次治疗，长疗程——复发的治疗。、足量泼尼松治疗8周后，方可进行疔效判断——不足8周用原量继续观察、小儿造血的主要部位是骨髓造血，髓外造血是肝、脾、出生2～3个月时生理性贫、中性粒细胞与淋巴细胞比例生后4～6天、4～6岁时相等、贫血：新生儿Hbg/L，1～4个月Hb90g/L，4～6个月Hbg/L、2岁以下小儿巴宾斯基征阳性属生理现象、热性惊厥：体温大于38℃+惊厥，但绝不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。、化脓性脑膜炎：2个月婴儿：以大肠杆菌，2个月：脑膜炎球菌和肺炎链球菌化脓性脑膜炎临床表现：高热+脑膜刺激征+颅内压增高(结脑：低热+脑膜刺激征+颅内压增高)、年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑的特点——不典型：由于其前囟尚未闭合，颅缝可以裂开，而使颅内压增高表现不明显或颅内压增高症状出现晚。、化脓性脑膜炎确诊：脑脊液检查查到细菌，外观混浊似米汤样，白细胞总数显著增多，≥0×/L，分类以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，甚至为零、化脓性脑膜炎治疗好转后病情反复——硬脑膜下积液，最简便的检查——颅骨透光试验，确诊(治疗)——硬膜下穿刺(每侧不超过15ml)、化脓性脑膜炎治疗：三代头孢曲松钠或头孢噻肟三、神经与精神系统看题眼直选答案稳拿40分癫痫用药口诀：小虎队，吃大饼，部分卡，持续状态用安定。碍常见于顶叶肿瘤。
60.癫痫中应用PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是癫痫病灶定位。61.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是人工辅助呼吸。67.甲减的精神症状很少表现为精神运动性不安。68.慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是停酒后出现的急性精神症状群。69.紧张综合征主要见于精神分裂症紧张型。70.震颤性谵妄首选的治疗药物：安定。71.关于精神分裂症偏执型常伴幻觉。72.青春型精神分裂症的特征是精神活动的全面紊乱和瓦解。73.对精神分裂症最具诊断价值的症状是命令性幻听。74.属于非典型抗精神病药物的是利培酮。75.属于选择性5羟色胺重吸收抑制剂的是氟西汀。76.关于抑郁发作的诊断标准之一：可出现精神运动性激越。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇